文档介绍：神昏
成都中医药大学于白莉
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神昏
首载于宋《许叔微医案》:“神昏,如睡,多困,谵语,不得眠。”
《伤寒明理论》:“真气昏乱,神识不清,神昏不知所以然。”
“昏愦”、“昏蒙”、“昏冒”、“昏厥”、“昏迷”等均属“神昏”范畴。
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神昏
多种病证引起心脑受邪、窍络不通、神明被蒙、以神志不清为特征的急危重症
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神昏
:
以神志不清、不省人事为特征,
表现为呼之不应,昏不知人,
甚至对外界刺激毫无反应等特点。
多出现在多种疾病的危重阶段。
由于原发病不同,兼证亦异。
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神昏
本:心脑
标:五脏
神思----心脑相辅而成;
五脏、百节之神即神、魂、魄、意、志五神以助之。
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神昏
有虚实之分,但以实证居多。
流行性乙型脑炎,流行性脑脊髓膜炎,中毒性痢疾,暴发性肝炎,急性脑血管意外,肺性脑病,糖尿病***症酸中毒,尿毒症,中暑等出现昏迷,
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神昏
[病因病机]
脑为髓海,元神之府,内寓神机,机用之权,“神机之妙用”,清窍为出入之所。
脊髓为其传出传入之枢机,总统诸神。但心藏神,主血脉,出神明,君火内安,
“血者,神气也”,行气血上奉于脑,
神机得血则功能畅开,
得气则神机乃发,
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[病因病机]
(一)病因
(外因)
(内因)
(二)、基本病机
心脑受邪、窍络不通、神明被蒙
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神昏
(一)病因
:
热邪、
疫毒、-----时邪及秽浊之气为本病的常见致病因素
暑热、
热为阳邪,其性炎上,最易耗气伤津,生风动血,故热邪扰乱神明或直陷心包之昏迷常伴见肺胃津伤和肝风内动。
疫毒----发病急骤、病情重笃的特点,-----发展极快,程度极深。
暑邪----独见于夏令,其性炎热。升散,易伤津耗气,------发于炎热高温下,兼见口渴、面赤。
浊邪-----最易闭阻气机,---浊邪害清-----兼见气机郁闭之候。
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神昏
:
老年体弱、心营素虚、肝肾阴虚,脾肾阳虚以及饮食不节、情志失节,久病失治误治等,是本病的内在病因。
老年体弱者,腠理不固,正气已虚,时邪、痰湿、痰火,秽浊之气均更易犯心蒙神,诱发昏迷;
肝肾阴虚----可诱发心火偏盛、肝阳暴亢,令神明瞀乱;
脾肾阳虚----可致运化失职而诱发浊阴上犯,蒙闭清窍;
饮食不节----嗜食肥甘酒酪,又易酿湿生痰,诱发痰湿蒙蔽清窍;
情志失节----使元气虚惫、阴阳不相维系而诱发昏迷。
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