文档介绍：特种设备使用登记表
发证日期: 使用证号: 注册代码:
登记类别
□首次登记□过户登记□改造后登记□移装后登记
设备使用情况
使用管理人
(单位名称)
(公章)
使用单位代码
使用单位地址
单位所在区域
县(区) 镇(街道办) 村
设备安装位置
(小区/厂区/楼/房/车间)
投入使用日期
法定代表人
安全管理部门
安全管理人员
管理人员固话
管理人员手机
产权单位名称
产权单位地址
联系人
联系人电话
设备基本情况
设备种类
设备名称
设计使用年限
设备型号规格
产品编号
(出厂编号)
内部编号
设备设计制造情况
设计单位名称
制造单位名称
制造国(地区)
制造许可证号
制造日期
制造监检机构
设备施工情况
施工单位名称
施工许可证号
施工类别
施工告知日期
施工竣工日期
维保
保险情况
维保单位名称
联系人
联系电话
保险机构名称
锅炉参数
水容积
(L)
燃料种类
额定蒸发量
(t/h)
额定蒸汽压力
(MPa)
出口水压
(MPa)
额定功率
(MW)
压力容器参数
最高工作压力
(MPa)
最高工作温度
(℃)
容积
(m3)
内直径
(mm)
介质
氧舱额定人数
移动式
压力容器参数
充装量
(kg)
充装系数
(kg/L)
(挂车)车牌
车架号码
空载重量
(kg)
满载重量
(kg)
机电特种设备参数
额定载荷
(t)
运行速度
(m/s)
提升高度
(m)
层站门数
额定乘客人数
厂车车牌
塔式起重机
额定起重力矩
(t·m)
装卸桥生产率
(t/h)
扶梯输送能力
(p/h)
扶梯梯级宽度
(mm)
扶梯倾斜角度
(度)
设备检验情况
检验机构
检验类别
检验日期
检验结论
检验报告编号
下次检验日期
安全附件
安全阀数量
压力表数量
其他附件名称及数量
在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》、《广东省特种设备安全条例》及其相关规定,并接受特种设备安全管理部门的监督管理。
使用单位安全管理负责人: 使用单位(公章)
年月日
特种设备使用登记表填写说明
(以下页面不需提交)
1 登记类别
填写本次办理使用登记的事由,如首次登记、过户登记、改造后登记、移装后登记。
2 设备使用情况
使用管理人(使用单位名称)
填写使用单位名称(全称),特种设备投入使用前,应当按照下列规定明确使用管理人:自行管理的,所有权人为使用管理人;委托物业服务企业或者其他管理人管理的,受委托方为使用管理人;出租配有特种设备的场所的,可以约定特种设备的使用管理人;属于公民个人,则填写个人姓名;属于共有的,共有人可以委托物业服务单位管理特种设备。未明确使用管理人的特种设备,不得投入使用。
使用单位代码
填写使用单位的统一社会信用代码、社会组织登记证书号、事业单位法人证书等。如果属于公民个人,则填写身份证编号。
使用单位地址
填写使用单位的注册地址,与营业执照等有效证件的注册地址一致。
2. 4 单位所在区域