56例肋骨骨折合并血气胸患者的临床护理分析.doc

文档介绍：56例肋骨骨折合并血气胸患者的临床护理分析
刘秀芹【摘要】肋骨骨折合并血气胸是外科常见急症,其病情复杂多变,严重威胁患者的生命安全。本文通过总结我科对56例肋骨骨折合并血气胸患者的临床护理经验,包括急救护理、生命体征监护、胸腔闭式引流护理56例肋骨骨折合并血气胸患者的临床护理分析
刘秀芹【摘要】肋骨骨折合并血气胸是外科常见急症,其病情复杂多变,严重威胁患者的生命安全。本文通过总结我科对56例肋骨骨折合并血气胸患者的临床护理经验,包括急救护理、生命体征监护、胸腔闭式引流护理、呼吸道护理等,认为细致周到的临床护理可有效控制患者病情,减少并发症的发生,对患者早日康复具有重要意义。
【关键词】肋骨骨折;血气胸;临床护理
作者单位:727300陕西省黄陵县人民医院肋骨骨折合并血气胸是外科常见急症之一,其临床特征表现为呼吸困难,胸痛,胸闷等。肋骨骨折合并血气胸对心肺功能有直接的影响,容易并发肺部感染、创伤性湿肺、急性呼吸窘迫综合征等,严重者甚至会危及生命[1]。因此及时、有效的抢救和临床护理对挽救患者的生命及身体的康复具有重要意义。我院自2009年4月至2011年6月共收治肋骨骨折合并血气胸患者56例,在临床护理工作中积累了一定经验,现报告如下。
1临床资料
11一般资料本组患者56例,男46例,女10例,年龄16~69岁。受伤原因包括车祸29例,高处坠落伤11例,摔伤8例,砸伤8例。闭合性损伤32例,开放性损伤24例。其中51例行胸膜腔闭式引流术。
12转归56例患者经过及时正确的抢救及细致的护理,均在短时间内治愈,肋骨骨折愈合良好,呼吸功能恢复正常。随访3个月到1年,无并发症发生。
2临床护理
21急救护理
211关闭伤口,据病情处理将患者平托置于抢救床上,协助医生快速检查并分类处理。对于开放性气胸,应用无菌纱布快速将伤口封闭,变其为闭合性气胸,待生命体征改善后,清创、安置闭式引流。对于小的气胸应严密观察,若气胸大于20%,则应做胸穿刺抽气,以促使肺复张[2]。
212及时纠正休克并改善缺氧状况休克的重要抢救措施是快速建立静脉输液通道,补充血容量,并且应根据患者具体情况(如血压、尿量等)控制滴速,避免肺水肿和心力衰竭等的发生。为改善缺氧状况,保持呼吸道通畅,护理人员应及时清除患者鼻腔、口腔分泌物,以防止气管内误吸入痰或呕吐物。临床一般采用鼻导管给氧(氧流量为2L/min~4L/min),必要时可采用面罩給氧并调节氧流量使血氧饱和度维持在95%[3]。
22严密观察患者生命体征变化急救过程及术后临床护理中均应严密观察患者生命体征变化,特别注意观察患者瞳孔、神志、胸部等,若发现异常,疑有复合伤者应立即报告值班医生,并及时协助医生处理;隔一定时间测量患者体温、血压、呼吸及脉搏等,预防胸腔感染的发生,同时要注意继发迟发性血胸[4]。
23呼吸道护理血气胸患者往往呼吸急促困难,因此护理时应注意保持患者呼吸道通畅。一般患者取半坐卧位,头部抬高40~60°,给予鼻导管低流量吸氧以保持呼吸道黏膜湿润。若患者粘稠痰液不宜咳出,则给予化痰药物使其雾化吸入,3次/d,并指导患者做深呼吸咳嗽并每日使其翻身、拍背8次。
24胸腔闭式引流术后护理
241加强引流装置的管理,保持引流通畅首先引流管应固定牢固,衔接紧密,避免引流管折叠、