文档介绍：6例糖尿病合并压疮的治疗护理
申屠长缨周美萍林小娟压疮是指局部组织长时间受压,血液流经皮肤及皮下脂肪时被超过毛细血管压的持续压力阻断,不能及时供应皮肤和皮下组织所需的营养,导致组织坏死[1]。压疮是临床护理的常见病之一,它一旦发生,愈合较6例糖尿病合并压疮的治疗护理
申屠长缨周美萍林小娟压疮是指局部组织长时间受压,血液流经皮肤及皮下脂肪时被超过毛细血管压的持续压力阻断,不能及时供应皮肤和皮下组织所需的营养,导致组织坏死[1]。压疮是临床护理的常见病之一,它一旦发生,愈合较慢,严重时可继发感染引起败血症而危及生命,给患者的心身带来很大的伤害。压疮问题广泛发生各级医疗系统中,一直是护理工作中较为辣手的问题。%-%,%[2]。国内外现已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一。在我国,目前已进入老年社会,80岁以上高龄人口所占比例也越来越高。据调查,%,总人数已达约4000万人。而压疮是糖尿病患者常见并发症之一,老年糖尿病患者由于长期卧床和营养不良,同时由于糖代谢异常,从而引起血管基底膜增厚、管腔变窄,导致血液循环不良,极易发生压疮且难以愈合。自2007年以来,我科采用庆大霉素、胰岛素加蜂蜜混合液局部外敷为主,全身治疗为辅的综合治疗方法。对2007年8月~2009年10月住院的6例老年糖尿病合并压疮患者进行治疗护理,取得了良好的效果,现介绍如下。
1临床资料
。2007年8月~2009年10月本科室6例压疮患者中男4例,女2例;其中外院带入5例,科内发生1例;年龄78~93岁,;诊断为高血压病、脑梗塞后遗症、老年性痴呆症等均合并Ⅱ型糖尿病;均长期卧床;可经口进食患者5例,鼻饲患者1例。
。6例患者压疮分期:Ⅲ期压疮5例,Ⅳ期压疮1例。压疮部位:4例骶尾部9cm×12cmⅢ期压疮,3例同时并发双侧髋部4cm×5cmⅢ期压疮;1例骶尾部并发双足跟部2cm×3cmⅢ期压疮;1例骶尾部10cm×10cmⅣ期压疮,已深达骶骨,并发左髋部4cm×4cmⅣ期压疮,创面均有脓液及腐烂组织,为绿脓杆菌感染,有恶臭,周围组织水肿红润明显。
。6例老年患者中Ⅲ期压疮患者4例治愈,1例好转;1例Ⅳ期压疮患者好转;治愈率占67%,好转率占33%。
2治疗与护理
。
。将压疮部位的坏死及液化组织进行数次小范围外科清创,剪除坏死的液化组织,露出新鲜红润创面。
,并采用涡流式冲洗方法,用干纱布吸净残液。
。在治疗与护理的早期,创面有组织坏死及脓液流出时,先20%碘伏消毒后,再予正规胰岛素和庆大霉素联合外敷,QD换药;将胰岛素与庆大霉素按4u∶8u比例配置,均匀地涂于创面上,再用碘伏纱布覆盖,泡沫敷料固定妥。并及时监测换药后2h的血糖,防止发生低血糖。用正规胰岛素联合庆大霉素治疗压疮的依据:胰岛素能消除局部组织水肿,促进肉芽组织生长[3]。庆大霉素有抗菌效能,两者合用,可较好地促进创面愈合。在炎症和组织坏死被控制,露出新鲜红润的创面时,改用蜂蜜加正规胰岛素外敷,方法如下:用2%的碘伏消毒、待干后,将蜂蜜加正规胰岛素外敷创面