文档介绍：CT对胃癌术前TNM分期的诊断分析
张向东[摘要]目的:利用多层螺旋CT(MSCT)对胃癌患者进行术前TNM分期,并对照患者的病理结果,探讨其在术前分期中的作用,从而更好地指导临床治疗。方法:256例胃癌患者(患者均由胃镜活检确诊),在手CT对胃癌术前TNM分期的诊断分析
张向东[摘要]目的:利用多层螺旋CT(MSCT)对胃癌患者进行术前TNM分期,并对照患者的病理结果,探讨其在术前分期中的作用,从而更好地指导临床治疗。方法:256例胃癌患者(患者均由胃镜活检确诊),在手术前1周内行MSCT检查,患者均是在空腹或者禁食5h后进行MSCT检查。平扫后进行动态三期增强。术前MSCT检查后的TNM分期由本院两名资深放射科医生进行(双盲)。结果:在胃癌T分期方面,MSCT总体判断准确者210例,%(210/256),%(18/26);%(28/45);%(103/115);%(61/70)。结论:MSCT能够较准确的评估胃癌分期,对临床手术或药物治疗具有十分重要的指导意义,值得临床推广。
[关键词]MSCT;胃癌;TNM分期;诊断分析
[中图分类号][文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2012)01(a)-077-02
胃癌是我国较常见的消化道肿瘤之一。由于具有相对较大的局限性,传统的影像学检查对于胃癌手术前的TNM分期难以做出较准确的评估。所以对外科术前准确判断肿瘤浸润深度、是否存在转移等等方面带来了困难。近年来,随着多层螺旋CT(MSCT)以及内镜超声检查(EUS)在临床上的广泛应用,对于判断癌肿的浸润深度、对邻近脏器直接浸润的范围,以及胃周淋巴结的转移等方面的准确性有极大的帮助。尤其是MSCT在临床上的推广,明显改善了其成像质量,很好的帮助了胃癌的术前分期[1-2]。本研究采用MSCT对胃癌患者进行术前TNM分期,并对照患者病理检查的结果,以探讨CT在胃癌术前分期中的作用,现报道如下:
1资料与方法
选择2004~2010年入院治疗的胃癌患者256例,其中,男136例,女120例;年龄36~82岁,平均71岁,所有患者均通过胃镜活检确诊为胃癌。
采用GE公司LighSpeedplus4层螺旋CT扫描机。患者禁食5h以上,以确定胃充分排空后,~,MSCT扫描后行动态三期增强。扫描参数为:120kV,200~300mA,层厚为3~7mm,螺距为3。扫描动脉期,其范围是整个胃部。而后为实质期,其范围是从膈顶到整个腹部。最后是平衡期。MSCT检查的结果由本院两名资深放射科医生进行TNM分期(双盲法)。必要时根据多平面容积重建进行评定(MPVR)。
分期采用TNM分期法[3]。正常胃壁呈1~3层结构,其厚度一般小于5mm。胃癌MSCT一般表现为胃壁增厚和(或)胃壁异常增强,见图1、2。胃癌浸润深度的判断标准:T0期,胃壁无明显异常增厚;T1期,单层胃壁局灶性增厚且为非透壁性,某些伴有胃壁局灶性增厚,多层黏膜下层的低密度带为完整;T2期,单层胃壁局灶性增厚且为透壁性,部分病灶的周围脂肪层清晰,外边界比较光整,多层结构的胃壁异常增强并伴中