文档介绍：双侧髋关节置换术后护理体会
戚玉英【中图分类号】R47【文献标识码】A
同期双侧髋关节置换,手术难度大,风险高,围手术期管理非常关键,术后护理难度较大,对患者手术的预期效果起到非常关键的作用。我院自2010年10月至2013年11月对4双侧髋关节置换术后护理体会
戚玉英【中图分类号】R47【文献标识码】A
同期双侧髋关节置换,手术难度大,风险高,围手术期管理非常关键,术后护理难度较大,对患者手术的预期效果起到非常关键的作用。我院自2010年10月至2013年11月对4例患者行同期双侧关节置换,现将术后护理体会总结如下。
1临床资料:本组34例患者男16例、女18例,年龄66~78岁。34例患者均患有股骨头坏死,术后系统康复锻炼至出院,均未发生褥疮、肺部感染、手术部位感及肺部感染、关节脱位、下肢静脉血栓等并发症关节功能评价良好。
2护理
:责任护士主动与患者沟通,介绍同期关节置换术的优点,减少患者恐惧、焦虑,增强手术信心。
:术前3天鼓励患者练习床上大小便;嘱患者戒烟,指导深呼吸和咳嗽训练。
:使用心电监护仪监测生命体征、血氧饱和度监测。
:患者取平卧位双下肢保持外展中立150~300,避免髋关节内收、内旋导致脱位。两腿之间放置梯形枕,双足穿钉子鞋防止足下垂。因全髋置换,加之患肢行皮牵引或穿丁字鞋,术后不宜翻身,骨隆突部分容易发生褥疮而给患者造成不应有的痛苦,加之两侧肢体均有切口,侧卧可致切口受压、疼痛,翻身不当可致髋关节脱位。针对这种情况,我们为病人铺气垫于床下,并专为病人制作20cm30cm的棉花软枕4个,分别垫入一侧肢体的踝部、膝部、髋部、肩胛部。垫入时先将双手伸进要垫入的受压部位,用力压下气垫后由另一位护士将小枕垫入受压部位,2h后取出小枕按摩受压部位,平卧1~2h后,再垫入对侧肢体,如此交替。保持床铺的平整、干燥、无碎屑。
:妥善固定引流管,保持引流管通畅,通畅术后6小时夹闭管道,6小时后开放管道,观察引流液的颜色、性质、量。
:保持切口敷料干燥、清洁,渗出较多时报告医生给予换药,预防切口感染。
:术后6小时后开始进行踝泵训练,促进血液循环防止深静脉血栓、肌肉萎缩及关节僵硬;鼓励患者深呼吸及咳嗽训练;使用气垫床,定时翻身防止压疮。
3功能锻炼
~3d麻醉恢复后,鼓励患者踝关节主动曲伸,促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习;深呼吸练习。术后踝关节主动曲伸,促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习
~7天
,做术侧髋关节主动伸直动作,或髋下垫枕,充分伸展屈髋肌及关节囊前部。
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