文档介绍：第十二章 颈部疾病病人的护理 三峡大学第一临床医学院 杜永秀
本章重点
甲状腺癌的病理分类
甲状腺功能亢进的临床表现
甲状腺大部切除手术原则及指征
甲状腺大部切除术后并发症的预防处理
甲状腺大部切除术护理
第一节甲状腺的解剖生理概要
一、解剖
甲状腺由左、右两叶和中央峡部构成。可随吞咽动作上下移动。在甲状腺背面,两层被膜的间隙内,一般附有4个甲状旁腺.***甲状腺重约30克。
甲状腺的血液供应非常丰富,甲状腺上、下动脉的分支间及分支与喉咽部、气管、食管的动脉分支有广泛的吻合和沟通,手术结扎两侧甲状腺上、下动脉后,残留腺体和甲状旁腺仍有足够的血液供应。
第一节
甲状腺的神经支配来自迷走神经,其中,喉返神经穿行于甲状腺下动脉的分支之间,支配声带运动;喉上神经的内支(感觉支)分布于喉粘膜,外支(运动支)支配环甲肌,与甲状腺上动脉贴近走行,使声带紧张。手术处理甲状腺动脉时,要避免损伤神经。
第一节
二、生理
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功
能。甲状腺素是一种有机结合碘,分T3、T4
与甲状腺球蛋白结合,贮存于甲状腺滤泡中。
参与人体物质代谢和能量代谢,促进蛋白
质、脂肪、碳水化合物的分解,促进生长发
育和组织分化,并影响体内水电解质代谢。
甲状腺功能的调节机制:
下丘脑一垂体前叶一甲状腺轴
第二节甲状腺癌
一、概述
是头颈部比较常见的恶性肿瘤,约
占全身恶性肿瘤的1%,女性发病率高于男
性。儿童甲状腺结节中,甲状腺癌的比
例高达50% -70%。
二、病理分类第二节
***甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。多见于中轻年女性,低度恶性,生长较缓慢,早期可出现颈部淋
巴结转移,但预后较好。
2. 滤泡状腺癌约占甲状腺癌的20%。多见于中年人,中度恶性,
发展较迅速,主要经血液循环转移至肺、肝和骨,预后不如乳头状腺癌。
%。多见于老年人,高度恶性,发展迅速,
50%早期即可发生局部淋巴结转移,并常经血液转移至肺、骨等处,预后很差。
,仅占7%。常有家族史。来源于滤泡旁细胞,
分泌大量降钙素。恶性程度中等,较早出现淋巴结转移,且可经
血行转移至肺和骨,预后不如乳头状腺癌,但略好于未分化癌。