文档介绍：老年期痴呆病人的护理
申梅芳言哲英王艳
案例
齐某,男,67岁,已婚,汉族,工人,初中文化。因渐进性智能减退4年。于2003年5月入院。
4年前家人发现病人经常丢三落四,东西放下即忘,夜间不眠,有时说耳旁似有人唱歌,但听不清内容。近2老年期痴呆病人的护理
申梅芳言哲英王艳
案例
齐某,男,67岁,已婚,汉族,工人,初中文化。因渐进性智能减退4年。于2003年5月入院。
4年前家人发现病人经常丢三落四,东西放下即忘,夜间不眠,有时说耳旁似有人唱歌,但听不清内容。近2年来忘事更严重,外出买菜忘记将菜带回家,以后在小区散步,竟找不到回家的路。近1年来开始忘记原来很熟练的钳工技术。一年来病情日益加重,女儿来看他也不认识,指着自己的家说:“这不是幼儿园吗?”吵着要上自己的家。
经常上完厕所找不到回房之路。在家反复地无目的东摸摸西摸摸。不会穿衣,常将双手插入一个袖子中,或将衣服穿反,或将内衣扣与外衣扣扣在一起,家人纠正,他反而生气。不知主动进食,或光吃饭,或光吃菜。常呆坐呆立,从不主动与人交谈,不关心家人。入院前3天无目的外出走失,被家人找回送入医院。入院诊断:阿尔茨海默病。
老年期痴呆(dementiaintheelderly)
是指发生在老年期,由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。
是指发生在老年期,以智能的衰退及人格和行为的异常为主要临床表现的一组疾病
痴呆是在智能已经获得相当发展之后,由于脑部病变而引起的继发性智能减退,表现为多种大脑高级功能紊乱包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能的障碍。
老年痴呆症是老年期各种痴呆的总称。
根据病因不同可以分为4种类型:
阿尔茨海默病(老年性痴呆,Alzheimer’sDisease,AD)
血管性痴呆(VascularDementia,VD)
混合性痴呆
其他类型的痴呆
发病现状和趋势
随着人口老龄化,老年痴呆症的患病率越来越高,已上升为常见死亡原因的第4位,仅次于心脏病、肿瘤和脑卒中。
欧美国家的统计表明,60岁以上老年人6%~12%发生痴呆。85岁以上的老年人则有20%~40%发生痴呆,其中半数以上为老年性痴呆。全球有超过2000万人患老年性痴呆。
据预测,如果没有新的防治方法,到2050年美国老年痴呆症患者将由目前的500万上升到1600万。
英国目前有约70万老年痴呆症患者,到2050年将上升到174万。
2005年,,中国达554万人;预计到2050年两个国家痴呆人数将分别达到113万和2700万。痴呆已经成为60岁以上老年人主要的致残因素。大多数的痴呆老人(PWD)住在家里,依赖于家庭成员照顾。
(一)发病因素
病因
老年性痴呆的病因迄今尚不清楚,可能与遗传、感染、免疫功能障碍、铝中毒、胆碱能神经功能缺陷等因素有关。此外,环境因素、文化程度低也是引起该病的相关因素。
AD则根据病情演变,一般分为三期:
第一期,遗忘期,早期:
①首发症状为记忆减退,尤其是近期记忆,不能学习和保留新信息;
②语言能力下降,找不出合适的词汇表达思维内容甚至出现孤立性失语;
③空间定向不良,易于迷路;
④抽象思维和恰当判断能力受损;
⑤情绪不稳,情感可较幼稚,情绪易激惹,出现偏执、急躁、缺乏耐心、易怒等;
⑥人格改变,如主动性减少、活动减少、孤僻、自私、对周围环境兴趣减少、对人缺乏热情,敏感多疑。病程可持续1~3年。
第二期,混乱期,中期:
①完全不能学忆力受损但未完全丧失;
②注意力不集中;
③定向力进一步丧失,常去向不明或迷路,并出现失语、失用、失认、失写、失计算;
④日常生活能力下降,如洗漱、梳头、进食、穿衣及大小便等需别人协助;
护理措施要点
(1)日常生活护理:
①协助照料老年期痴呆病人的日常生活,如穿衣、进食和睡觉等。
②尽可能给予自我照顾的机会,进行自我照顾能力的训练。
(2)用药护理:
①服药全程陪伴。
②观察用药不良反应。
③做好药品管理。
(3)智能康复训练:
①记忆训练。
②智力锻炼。
③理解和表达能力训练。
(4)安全护理:
①提供较为固定的生活环境。
②佩带标志,以助于迷路时被人送回。
③防跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外发生。
(5)心理护理:
①陪伴关心老人。
②开导老人。
③维护老人的自尊。
④不嫌弃老人
(6)照顾者的支持指导:教会照顾者和家属自我放松方法,合理休息,寻求社会支持,适当利用家政服务机构和社区卫生服务机构及医院和专门机构的资源,组织有痴呆病人的家庭进行相互交流,相互联系与支持。
治疗和护理的总体目标是:
老人能最大限度地保