文档介绍：老年糖尿病患者的护理
老年糖尿病患者护理评估
老年糖尿病患者常见护理问题
老年糖尿病患者护理目标
老年糖尿病患者护理措施
老年糖尿病患者健康指导
任务分析
糖尿病是目前世界常见的慢性病之一,正常老年人也随年龄的增长糖耐量在降低,Ⅱ型糖老年糖尿病患者的护理
老年糖尿病患者护理评估
老年糖尿病患者常见护理问题
老年糖尿病患者护理目标
老年糖尿病患者护理措施
老年糖尿病患者健康指导
任务分析
糖尿病是目前世界常见的慢性病之一,正常老年人也随年龄的增长糖耐量在降低,Ⅱ型糖尿病是一种主要易累及中老年的慢性代谢性疾病。
据报道糖尿病患者有87%在40岁以后发病,而且呈现随年令增长患病率上升的趋势特点。
近年来,老年人患糖尿病者甚多,往往伴有高血压、冠心病、脑卒中、末梢神经炎及肾病等多种并发症,基层患者常因未合理系统的治疗,从而影响了糖尿病进程的控制。
2007年,我国大陆地区(不包括港、澳、台)已经成为仅次于印度(4085万人)的糖尿病第二大国,患者3981万人,%;预计2025年达到5927万人,%。
老年糖尿病的特点:
1、老年人新陈代谢慢
2、胰岛素功能减退
3、多为2型糖尿病
4、表现不典型,并发症多
护理评估
1、健康史
2、身体状况1)临床表现:主要以并发症就诊
2)并发症:急性并发症(感染、低血糖、并发急性代谢紊乱、胃肠功能紊乱)
慢性并发症(心血管病、脑血栓形成、神经病变、骨质疏松、糖尿病肾病)
3、心理状况
4、辅助检查1)尿糖测定
2)血糖测定
3)自身抗体试验
4)糖化血糖蛋白
护理问题
1、营养失调
2、有感染的危险
3、潜在并发症:糖尿病足,视网膜病变,酮症酸中毒
4、皮肤完整性受损
5、知识缺乏
护理目标
1、纠正营养失调
2、预防感染
3、潜在并发症的预防
4、保护皮肤完整性受损
5、患者能自己讲解相关知识
(二)饮食护理
1、血糖控制餐前:~
餐后:~
2、体重与总热量的计算方法
标准体重:理想体重(kg)=[身高(cm)—105]
或=[身高(cm)—100]×
(实际体重在标准体重10%范围内为正常,<10%为消瘦,>10%为肥胖。)
总热量:105~126KJ/Kg给予()
3、比例适合
糖类、脂肪、蛋白质分配比例分别为55%~60%、20%~25%、15%~20%(肥胖者:脂肪和糖类摄入量影减少,消瘦者可稍多;糖尿病性肾病患者可限制蛋白摄入为低值,应选优质蛋白,如牛奶、瘦肉、蛋清等)
4、食物选择
原则:少食多餐、定时定量。早、中、晚餐进食热量的比例:1/5、2/5、2/5或是睡前可加餐,即1/7、2/7、2/7、2/7。
饮食技巧:
、黄瓜来代替水果;
;
。
,如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。
(五)用药护理
1、降血糖药
2、胰岛素的使用与保存
1、磺脲类
格列齐特(达美康):尤其适用于患心血管疾病的老年糖尿病人。
格列吡嗪(美吡哒):对老年糖尿病合并微血管病变尤为适合。
格列美脲(亚莫利):安全性高,去明显肝肾功能损害。半衰期长,一天一次,用药方便。可谓老年2糖尿病的首选药物。
餐时血糖调节剂:瑞格列奈,那格列奈。适用于肾功能不全者,肝病时减量。
3、α-糖苷酶抑制剂:阿卡波糖,肾功能不良者禁用。
4、双胍类:特别适宜于饮食控制效果不佳,高激胰岛血症、激胰岛抵抗和体型肥胖的2型糖尿病人。可单用,也可同磺脲类合用。
5、噻唑烷二酮类:吡格列酮,罗格列酮(艾汀、文迪雅),作用持久,长期用效果好,且无低血糖危险。
老年人口服降血糖药注意事项
第一,考虑药物的安全性
第二,非磺脲类胰岛素促泌剂作用短暂迅速,低血糖发生机会较少,极少经肾排泄,适用于肾功储备力下降老年患者。
第三,双胍类对肥胖糖尿病有效,但80岁以上老人易诱发乳酸性酸中毒
第四,药物的相互作用
第五,使用降糖药的剂量不宜过大,否则发生低血糖。
第六,注意服用降糖药的时间
第七,尽早联合用药控制血糖
第八,不宜长期服用一种降糖药
第九,糖尿病前期也要治疗,空腹血糖偏高,餐后正常,属空腹血糖受损,空腹血糖正常而餐后血糖偏高属糖耐量受损。
第十,严防老年糖尿病人发生低血糖
第十一、特别当心夜间低血糖
第十二、注意肝功能对药物不良反应。
第十三、及早使用胰岛素
第十四、控制餐后高血糖,保护大血管,防止粥样硬化产生。