文档介绍：肿瘤
Tumour
肿瘤:是机体中正常细胞,在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物。
特性:不因病因消除而停止增生,它不受机体生理调节正常生长,而是破坏正常组织与器官。
肿瘤概论
良性
恶肿瘤
Tumour
肿瘤:是机体中正常细胞,在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物。
特性:不因病因消除而停止增生,它不受机体生理调节正常生长,而是破坏正常组织与器官。
肿瘤概论
良性
恶性已成为目前死亡常见原因之一,
我国最常见的恶性肿瘤
城市依次为:肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌
农村依次为:胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌
良性——来源组织+瘤
癌—来自于上皮组织
恶性肉瘤—来自于间叶组织
胚胎性肿瘤—神经母细胞瘤,肾母细胞瘤
交界性—生物学行为显示良性与恶性之间类型
某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”。如恶性淋巴瘤,精原细胞瘤,白血病,何杰金病等。
有的肿瘤虽然为良性,但由于部位与器官特征所致的恶性后果显示生物学为恶性的肿瘤如颅内良性肿瘤伴颅内高压,肾上腺髓质瘤伴恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖。
①烷化剂:
生物学作用类似X射线可致癌变、突变和畸变。如有机农药,硫芥,消毒剂、灭菌剂等可致造血器官肿瘤及肺癌等。
②多环芳香烃类化合物
3、4苯并芘,易致皮肤癌与肺癌
③氨基偶氮类为染料类(纺织品、食品、饮料)
易诱发膀胱癌,肝癌
④亚硝***类,与食管癌、胃癌和肝癌发生有关
⑤霉菌***和植物***
***(B1、B2),苏铁素,黄樟素等
⑥其它金属致癌剂(铬、***)---皮肤癌
埃及血吸虫膀胱癌
华枝睾吸虫肝癌
日本血吸虫大肠癌
①遗传因素
与人类癌症的关系虽无直接证据,但癌症有遗传倾向性,即遗传易感性,如结肠息肉病综合征,内分泌腺瘤病,乳癌,胃癌等。
②内分泌因素
与肿瘤发生有关的激素,较明确的激素为雌激素,如雌激素及催乳素与乳癌有关,子宫内膜癌与雌激素也有关。
③免疫因素
先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤
④其它因素
营养,微量元素,精神因素等。
临床表现决定于肿瘤性质、发生组织和所在部位以及发展程度
①肿块:良性→生长慢
恶性→生长快→相应转移灶
②疼痛
肿块的膨胀生长,破溃或感染等使神经末
稍或神经干受刺激或压迫刺痛、灼热
痛、隐痛或放射痛。
③溃疡
供血不足,继发感染溃烂
④出血
体表及与体外相交通的肿瘤发生破溃,血管破裂→出血
上消化道
下消化道
出血胆道与泌尿道
呼吸道
***
⑤梗阻
肿瘤致空腔脏器梗阻,部位不同,症状不同
完全性
梗阻
不完全性
(二)体格检查
⑴全身检查
①确定是否肿瘤,良恶性,转移与否及范围;
②了解全身重要脏器功能,决定治疗方案。
⑵局部检查
目的:肿瘤来源与周围关系、发展范围、区域淋巴转移
部位:可分析肿瘤性质及组织来源
形态:
硬度:癌——硬
肉瘤——较软
内容血管瘤——有压缩性
活动度:良性——活动度大
恶性——侵润性生长、活动差
与周围组织关系
区域淋巴结有无肿大
(三)实验室检查
1、常规化验
①三大常规化验贫血——消化道出血,肿瘤
血尿——泌尿系肿瘤
大便隐血——消化道肿瘤
②生化检查
酶学检查:
碱性磷酸酶(AKP)——肝癌,成骨细胞瘤。
酸性磷酸酶——前列腺癌。
LDH——肝癌,恶性淋巴瘤。
激素:性激素,甲状腺素,甲状旁
腺素。
绒癌→绒毛膜促性腺激素↑
甲胎蛋白(AFP)
临床意义:
1).正常值:<10ug/L
2).新生儿可高达500~1500ug/L
3).肝癌普查
低持阳范围:连续2个月查3次AFP均值在
50~200ug/L。
%在一年内发现肝癌。
比常者高315倍。
4).肝癌诊断
AFP>500ug/
AFP在200~500ug/
并排除其他原因的AFP升高。
②癌胚抗原(CEA)
1965年发现的一种糖蛋白,(RIA)
正常值:~5ug/L
吸烟者为3~10ug/L
临床应用:
1)良性疾病时可轻度升高;
2)恶性肿瘤时升高且与分期有关;
3)根治性切除术后可降到正常水平;
4)肿瘤复发时可再度升高,可用于效判定及估计预后。
(四)影像学检查
----应用于临床最早,最广的之一
(1)***及平片检查