文档介绍：胃结石护理查房
消化内科王曼
主要内容
病史介绍
汤友连,男,72岁
主诉:因“腹痛1月余”于2017年2月7日14:52入院。
查体:℃,P1胃结石护理查房
消化内科王曼
主要内容
病史介绍
汤友连,男,72岁
主诉:因“腹痛1月余”于2017年2月7日14:52入院。
查体:℃,P101次/分,R20次/分,BP184/87mmHg,
神情,精神差,贫血貌,步入病房,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,无心慌,心前区无隆起。无头痛、头晕,腹部平软,肝脾肋下未及,上腹部有压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。
辅助检查:华佗中医院胃镜示:胃多发溃疡、胃结石、胃潴留
病史介绍
诊断:
治疗:抑酸、护胃、碳酸氢钠口服,补液等对症处理。
病史介绍
:Hb76g/L
:Hb77g/L
病史介绍
:00血压138/80mmHg,行胃镜检查并治疗,胃腔内两个大小分别为5cm*5cm及3cm*4cm结石,予套圈器反复碎石,予网蓝取出部分结石。胃角及胃窦见多发片状溃疡。
病史介绍
:
胃腔内两个大小分别为4cm*4cm结石,予套圈器反复碎石。
病史介绍
出院情况:患者无腹痛不适,无恶心、呕吐,腹部平软,无肿块,肠鸣音正常。血压正常
出院医嘱:
,口服雷贝拉唑1片/天,口服1月。
。
胃结石相关知识
胃结石是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物。形状多为圆形或椭圆形,大小不一,小的如乒乓球,大者似婴孩头。按其组成成分不同可分为植物性、毛发性和混合性3种,临床上最多见的是植物性的胃结石。
胃结石相关知识-病因
胃结石是由于食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化,凝结成块而形成,常见者多为柿子、黑枣、山楂等物。柿胃结石的成因一般认为是柿子含有丰富的鞣酸,在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物,并与果胶、食物残渣胶合在一起而形成团状凝块;山楂富含果胶,在适合的PH值下可发生胶凝,在胃内凝结成块而发生结石,进一步的研究证实,空腹吃生山楂后喝茶、饮酒及多进食增高胃液酸度的食物是山楂胃结石发生的主要诱发因素。
胃结石相关知识-诊断方法
1、有空腹进食大量不成熟柿子或黑枣等病史;
2、急性发作多于进食大量柿子或黑枣后数小时或数天后。如胃柿石未能排除则可呈慢性、间歇性反复发作,常为餐后胃部不适,饱胀,隐痛,口臭,恶心呕吐,腹胀等;
3、胃部压痛或可扪及光滑可移动的包块;
4、粪便检查:发病初期大便中可见柿皮样物;
5、X线检查:在胃充气时,立位腹部片可显示不透光胃石侵犯胃气泡的团块;透光胃石需作胃钡剂造影,显示游离可移动的团块,使胃呈现充盈缺损。圆形、卵圆形或略有不规则的充盈缺损影可随蠕动或触诊而复位。
胃结石相关知识-治疗
1、手法碎石疗法:试行腹外按摩挤压,使胃结块破碎变为小块状,然后洗胃或给与泻剂,加快结石排出。缺陷:只能针对无明显症状和无并发症的胃石病人,洗胃可能造成并发症。
2、X线下网套碎石:用金属导线制成一网插入胃管中,在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。缺陷:反复操作切割结石的过程中可能会损伤胃部。
3、纤维内镜下分割碎石法
胃结石相关知识-治疗
4、体外冲击波碎石治疗:以12kv电压每分钟放电80次,共冲击1500-2000次,一般结石便呈破碎状影。缺陷:高频率冲击会对胃、脾造成极大损伤。
5、外科手术治疗:开刀取石。缺陷:术后疼痛,对身体损伤大,恢复慢,刀口可能会感染而导致并发症。
6、中药治疗:和胃消石汤
胃镜下胃内结石碎石术
适应症:各种原因导致的胃内结石,主要见于空腹进食柿子、软枣、山楂、糯米糕等。毛发性结石因碎石困难建议手术治疗。
术前护理:
,入院后一般给于禁食不禁饮,碎石治疗当天早上禁饮食。东莨菪20mg或654-2 10mg,以减少胃肠蠕动及病人的反应。
,了解内镜下碎石术的常规操作方法及原理,了解患者的病史、体征、合并症及有关实验室和X线片检查情况,掌握适应证及禁忌证。了解结石部位、大小、形态,以便选择适当的碎石套圈。
相关护理问题
1疼痛:腹痛与胃酸刺激溃疡面,引起化学反应有关。
2营养失调:低于机体需要量,与疼痛至摄入量减少及消化吸收障碍有关。
3焦虑:担心预后有关。
4知识缺乏:缺乏高血压保健及用药知识。
护理措施