文档介绍：*
疼痛
安徽中医药大学第二附属医院
安徽省针灸医院
吴宗传
既往史
预防接种史及传染病史
药源性疾病和药物及其他过敏史
手术、外伤史
过去健康状态及疾病的回顾。
个人史
出生地及居留地
生活习惯及嗜好
职业
冶游史
婚姻史
月*
疼痛
安徽中医药大学第二附属医院
安徽省针灸医院
吴宗传
既往史
预防接种史及传染病史
药源性疾病和药物及其他过敏史
手术、外伤史
过去健康状态及疾病的回顾。
个人史
出生地及居留地
生活习惯及嗜好
职业
冶游史
婚姻史
月经生育史
内容
概述
头痛
胸痛
腹痛
概述
一、定义
二、刺激方式
三、疼痛的类型
四、问诊特点
一、定义
痛觉是损害性刺激作用于机体时所产生的一种复杂的感觉,常伴有不愉快的情绪活动和机体的防御反应
是机体避开或除去损伤的信号
可导致:生理功能紊乱、休克
二、刺激方式
皮肤痛-刺、切割、挤压、烧伤
胃肠痛-机械性牵拉、缺血、痉挛、炎症
骨骼肌疼痛-缺血、出血、坏死、结缔组织撕裂、长时间收缩
心绞痛-心肌缺血、缺氧
关节痛-高渗盐水、炎症
动脉疼痛-针刺、强烈搏动、出血、炎症
疼痛划分为10级,0级为无痛,10级为剧痛
三叉神经痛、带状疱疹神经痛、癌性疼痛
严重腰椎间盘突出症
重度:重度烧伤、分娩、血管性头痛
中度:扭伤、网球肘
轻度
10
8-9
7-8
4-6
0-3
四、问诊特点
疼痛的部位、
性质与程度、放射与否
是持续性或发作性,发作时间,间歇长短
发生的诱因、时间、急剧或缓慢
影响疼痛加重与减轻的因素
伴随症状
二、病因
⑴颈椎病及颈部疾病
⑵神经痛-三叉神经
⑶眼、耳、鼻、牙齿疾病中耳炎、鼻窦炎、龋齿、屈光不正、青光眼
二、病因
⑴感染:流感
⑵心血管疾病-高血压、心衰
⑶中毒-酒精、一氧化碳、农药、药物、尿毒症
⑷其他-中暑、低血糖、贫血、肺性脑病、月经期、绝经期
-神经衰弱、癔病
三、临床表现
-
急性<2周:感染、颅脑病变
亚急性<3月:颅脑病变
慢性>3月:偏头痛(血管性头痛)
三、临床表现
⑴部位:
一侧眶后、额颞部搏动性头痛-偏头痛
三叉神经分布区、浅表-三叉神经痛
双侧颈部或全头痛-紧张性头痛
弥散且深在-颅内炎、脑瘤
额部或整头部-高血压
部位不定、弥漫性-神经性头痛
⑷时间与节律
清晨加剧-高血压、颅内占位、鼻窦炎
阅读后发生-眼原性
经期
波动性易变性-神经性头痛
外伤史-脑外伤
慢性进行性-脑瘤
⑸加重或缓解的因素
直立时缓解-丛集性头痛
直立时加重-腰穿后
精神紧张、焦虑失眠诱发-神经性头痛
颅内压增高的动作加剧-脑膜炎、肿瘤、血管性
活动或按摩颈肌缓解-颈肌痉挛
⑴发热-同时:感染、中暑 之后:脑出血、中毒、颅脑外伤
⑵呕吐-颅内压增高;呕吐后减轻:偏头痛
⑶剧烈眩晕-小脑病变:肿瘤、椎基底动脉供血不足、偏头痛
⑷脑膜刺激征-脑膜炎、蛛网膜下腔出血
⑸意识障碍-急性:感染,出血,中毒等;慢性:危候
⑹癫痫发作-脑血管畸形、肿瘤、寄生虫
⑺视力障碍-青光眼、脑肿瘤、椎基底动脉供血不足
胸痛
一、概述-
主要是胸部疾病引起,
有时腹部疾病引起
二、病因
:
皮肤、皮下组织:带状疱疹,蜂窝组织炎;
肋间肌炎症、创伤:肌炎,肋软骨炎
肋间神经病变:
心肌:心肌梗塞、心绞痛、急性冠脉综合征;心包:心包炎;血管:胸主动脉瘤、主动脉夹层等。
二、病因
3呼吸系统疾病
肺组织本身疾病不引起胸痛,因为肺脏没有感觉神经,当病变侵及壁层胸膜时才出现疼痛。膈胸膜受累时疼痛可向肩部、上腹及腹部放散,当气管及支气管神经受刺激时,亦可引起胸痛。
常见于肺炎、气胸、胸膜炎(干性或少量渗出液)及胸膜粘连、肺梗塞、胸膜肿瘤、气管及支气管炎等。
二、病因
(肝炎、胆囊炎、胆石症)疼痛常在右胸或右肩部。
食道及纵隔炎、食道及纵隔肿瘤等。
三、临床表现
胸膜及肺部病变多在病侧
胸壁病变多在局部,按压时加重
气管及支气管、心脏及血管、食道及纵隔疾病所致疼痛多在胸骨后
肋间神经痛或带状疱疹所致胸痛多在肋间神经分布区域
支气管炎亦常在胸骨后有紧缩样的持续痛
心绞痛常位于胸骨后或心前区,并可放散到左肩及左臂
三、临床表现
⑴伴有咳嗽、咳痰-气管、支气管、肺、胸膜疾病。
⑵咯血-肺癌、肺炎、肺脓肿、肺梗死
⑶伴有胸闷、呼吸困难-气胸、肺炎、胸膜炎
⑷伴有吞咽困难-食道疾病
⑸面色苍白、大汗、血压低-心梗、肺栓塞、主动脉夹层
胸痛常见病因鉴别
腹痛
一、