文档介绍：骨折病人的护理
学****目标
熟悉:骨折的定义、病因与分类;
影响骨折愈合的因素;
骨折的并发症;
骨折的急救处理原则;
掌握:牵引、石膏包扎术病人的护理;
骨科病人功能锻炼目的及基本原则;
骨折的临床表现与处理原则;
四肢骨折病人的护理;骨折病人的护理
学****目标
熟悉:骨折的定义、病因与分类;
影响骨折愈合的因素;
骨折的并发症;
骨折的急救处理原则;
掌握:牵引、石膏包扎术病人的护理;
骨科病人功能锻炼目的及基本原则;
骨折的临床表现与处理原则;
四肢骨折病人的护理;
骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨折
病因:
骨折分类
根据骨折端是否与外界相通分类
根据骨折线的形态分类
·根据骨折的稳定程度分类
局部症状与体征
一般症状:局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛
功能障碍
骨折专有体征:局部畸形
反常活动
骨擦音或骨擦感
骨折辅助检查
骨折病人的心理社会反应:
紧张、恐惧、抑郁、悲观
骨折的并发症
休克
骨筋模式综合征
脂肪栓塞综合征
脊髓损伤
内脏损伤
感染
骨折临床愈合标准
,有骨痂通过骨折线
:
上肢向前平举1Kg重量达1min
下肢不扶拐平地连续步行3min,不少于30步
影响骨折愈合的因素
全身因素:年龄、健康状况
局部因素:骨折部位的血供
软组织损伤的程度
软组织嵌入、骨折断端移位
骨缺损过多、骨膜剥离过多
局部感染
治疗方法不当
骨折的急救处理
骨折处理原则
石膏绷带固定法
牵引固定、夹板固定
手术切开固定法:
外固定
内固定
功能锻炼
分期:早期—肌肉的收缩、舒张运动
中期—临近关节的运动
晚期—全面关节运动
原则:循序渐进、由少到多、
被动到主动、局部到整体
四肢骨折病人主要护理问题
:感染、压疮
护理原则
,提高自护能力
肱骨髁上骨折
病因
·多由间接暴力所致,儿童居多;
·伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干
下部推向前方,使肱骨髁上发生骨折;
·伸直型骨折,骨折近端向前移位,可压迫或刺伤肱动静脉、
正中神经或桡神经。
症状与体征
疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍
肘关节局部畸形
肘后三角关系正常
处理
、外固定
、内固定
尺桡骨干双骨折
病因
直接暴力——横形或粉碎性骨折
间接暴力——桡骨中1/3处骨折
尺骨低位骨折、复位困难
症状与体征
腕关节疼痛、肿胀、功能障碍
畸形:侧面——“餐叉”样畸形
正面——“枪***”畸形
处理
在局部麻醉下行手法复位
小夹板或石膏固定3—4周
股骨颈骨折
病因
·绊倒时扭转伤肢,暴力传到至股骨颈;
·多见于女老年人,老年人骨质疏松;
·由于股骨颈骨折后,骨折部位血运差,
因此骨折不愈合的机会较多。
分类
;
(1)头下型骨折
(2)经颈型骨折
(3)基底部骨折
;
(1)内收型骨折,Pauwel角大于50°
(2)外展型骨折,Pauwel角小于30°
:
(1)不完全骨折
(2)完全骨折
(3)部分移位的完全骨折
(4)完全移位的完全骨折
评估
:内收、外旋、屈曲缩短畸形
处理原则
·准确复位,牢固固定
·尽早建立骨折端供血
·老年人骨折内固定后早期活动,防止并发症
:固定、牵引
(1)加压螺纹钉固定术
(2)人工股骨头置换
全髋关节置换术
护理诊断
压疮分期:
股骨干骨折
病因
·严重的直接暴力、间接暴力所致
·创伤大、出血多,可导致休克
评估
:痛、肿、功能障碍
特有体征——成角畸形、移