文档介绍：1
特、一级级护理质质量考核核标准
考核内容容
应得分
考核方法法
扣分标准准
1、认真真做好病病人基础础护理,落落实各种种护理措措施。
20
现场查看看。
询问病人人2名。
一项未落落实扣55分。
2、严格格观察病病
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特、一级级护理质质量考核核标准
考核内容容
应得分
考核方法法
扣分标准准
1、认真真做好病病人基础础护理,落落实各种种护理措措施。
20
现场查看看。
询问病人人2名。
一项未落落实扣55分。
2、严格格观察病病情变化化,遵医医嘱及时时测量生生命体征征,并做做好记录录,发现现异常及及时报告告。
20
随机抽查查。
查看。
未及时观观察病情情或未按按时测量量生命体体征一次次扣5分,
缺记录一一次扣22分。
因观察不不仔细导导致不良良后果11起扣100分。
3、有专专人负责责,做好好病人心心理护理理及健康康教育,做做到十知知道(床床号、姓姓名、性性别、年年龄、诊诊断、治治疗、护护理、饮饮食、心心理、家家庭)。
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随机查看看2名病人人。
无专人负负责扣55分。
1项不知知道扣11分。
4、保持持病人卧卧位舒适适,危重重病人建建立翻身身卡,无无护理并并发症。
20
现场查看看2名病人人。
未建翻身身卡扣22分。
未按规定定填写一一次扣11分。
有褥疮发发生一例例扣100分。
有其它并并发症一一例扣55分。
2
一次翻身身未落实实扣2分。
5、保持持病人各各种引流流管位置置正确,引引流通畅畅,按规规范要求求做好观观察及记记录。
20
现场查看看2名病人人。
管道不通通畅或款款定期更更换一次次扣2分。
护理不当当致管道道脱落一一次扣55分。
导致不良良后果一一次扣110分。
护理安全全质量考考核标准准
考核内容容
应得分
考核方法法
扣分标准准
1、保持持急救用用物齐全全,性能能良好,处处于常备备状态,有有专人管管理,定定期清点点,规范范存放,有有记录;;每班交交接有记记录;护护士长每每周检查查有记录录。
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、
现场检查查。
查登记。
缺一项用用物扣33分;性性能不良良扣5分;无无专人管管理扣22分;缺缺检查、登登记一次次扣1分;放放置不规规范扣11分;缺缺护士长长检查记记录一次次扣3分。
2、各类类急救药药品定量量存放,专专人管理理,专柜柜存放,用用后及时时补充,每每班交接接班,一一切非抢抢救药品品严禁存存放在急急救柜。
30
现场检查查。
查登记。
缺药品一一支扣33分;
药品剂量量不清楚楚或过期期药品一一支扣22分;
缺登记一一次扣11分;
4
放置错位位一支扣扣5分。
3、认真真执行查查对制度度,有记记录;护护士长每每周参加加医嘱查查对一次次,且每每周检查查一次查查对落实实情况,有有记录。
20
随机抽查查。
查登记。
未执行查查对制度度一次扣扣4分;
缺一次登登记扣11分;
缺护士长长检查一一次扣22分。
4、严格格执行三三查七对对制度,发发现差错错按规定定上报护护理部,并并及时进进行分析析、讨论论,有记记录。
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查记录并并与上报报表核实实。
发生小差差错一例例扣5分;
发生大差差错一例例不得分分;
未进行讨讨论分析析一次扣扣2次;
有差错隐隐瞒不报报不得分分。
护理文书书质量考考核标准准
种类
考核内容容
应得分
考核方法法
扣分标准准
体温表
1、楣栏栏填写完完整、准准确;
2、住院院日程按按规范要要求填写写,体温温记录规规范;
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现场抽查查在院病病历5份;
或抽查进进档病历历5份。
漏填、错错填、不不按规定定填清楚楚各扣11分。
5
3、绘图图清晰、点点线分明明;
4、页码码填写正正确。
护理记录录单
1、楣栏栏填写完完整、正正确,换换页转钟钟有日期期,每次次记录有有时间;;
2、正确确运用护护理程序序,住院院首次记记录真实实可靠,护护理记录录反映病病情观察察情况,护护理措施施和效果果在规定定时限内内完成,有有签名,危危重病人人护理记记录单护护士长每每周审阅阅,有签签字;一一般病人人护理记记录单有有上级护护士(护护理组长长)每周周审阅,有有签字。
3、生命命体征记记录单填填写规范范,标记记清晰、规规范,按按规定进进行总结结。
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现场抽查查护理记记录单55份,并并随访病病从;
或抽查起起家档病病历5份。
楣栏填写写不规范范、不清清楚、不不正确性性各扣11分;
一次未按按时完成成护理病病历扣55分,未未按要求求涂改一一处扣55分;
护理不真真实、未未及时记记录扣55分,护护理措施施未进行行效果评评价一次次要扣55分;
缺护士长长或上级级护士审审阅签字字扣55分。
医嘱