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第六单元脉诊
细目一脉诊概说
(一)寸口三部九候的概念
寸口脉分为寸、关、尺三部。三部中每部又可分别施行浮、中、沉三候,故一手的寸、关、尺三部共有九候,所以,将此称为寸口的“三部九候”。
(二)寸口三部分候脏腑
寸口
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第六单元脉诊
细目一脉诊概说
(一)寸口三部九候的概念
寸口脉分为寸、关、尺三部。三部中每部又可分别施行浮、中、沉三候,故一手的寸、关、尺三部共有九候,所以,将此称为寸口的“三部九候”。
(二)寸口三部分候脏腑
寸口
寸
关
尺
左
心、膻中
肝胆、膈
肾、小腹(膀胱、小肠)
右
肺、胸中
脾胃
肾、小腹(大肠)
按寸口脉分候脏腑,左关脉可候
心与膻中
肾与小腹
脾与胃
肝、胆
肺与胸中
『正确答案』D
『答案解析』左关脉可候肝胆、膈。
(三)切脉指法
选指医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目,手指指端平齐,手指略呈弓形倾斜,与受诊者体表约呈45°角为宜。
布指医生下指时,先用中指按在高骨(桡骨茎突)内侧的桡动脉处定关位,再用食指按在关前(腕侧)以定寸位,用无名指按在关后(肘侧)以定尺位。
布指要依据病人高矮、手臂长短和医生的手指粗细,做适当疏密的调整。对于小儿,因其寸口较短,一般多用拇指一指定三关,不必细分寸、关、尺三部。
运指
(1)举法:指医生用轻指力按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象的方法,故又称为浮取
(2)按法:指医生用重指力按至筋骨间以体察脉象的方法,故又称为沉取
(3)寻法:指医生指力不轻不重,按至肌肉,并调节适当指力,或前后左右推寻,以细细体察脉象的方法,故又称为虫取
(4)总按:三个手指同时用大小相等的指力诊脉的方法。是从总体辨别脉象。
(5)单按:用一个手指诊察寸、关、尺的某一部脉象的方法。主要用来重点判别各部脉象的形态特征
细目二正常脉象
(一)正常脉象的特征正常脉象,又称平脉或常脉,其特征是:寸、关、尺三部皆有脉,不浮不沉,不大不小,不快不慢,
一息四五至(相当于60〜90次/分钟,成年人),节律均匀而无间歇,从容和缓,柔和有力,尺脉沉取应指有力,即有胃、有神、有根,是正常脉象的特征。
(二)正常脉象的特点(胃、神、根)
胃脉有胃气的基本特征是脉象从容、和缓、流利。
神脉之有神的主要表现是柔和有力、节律整齐。
根
脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面。
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细目三常见病脉
浮脉
轻取即得,重按稍减而不空,脉动显现部位浅表。主表证。
脉浮有力,主表证。
脉浮紧,主风寒表证。
脉浮数,主风热表证。
脉浮无力,主虚人外感,或邪盛正虚证。
沉脉
轻取不应,重按始得,脉动显现的部位较深。主里证,也可见于正常人。
脉沉有力,主里实证。
脉沉无力,主里虚证。
迟脉
脉来迟缓,一息不足四至(每分钟脉动60次以下)。主寒证,亦可见于邪热结聚之实热证。
脉迟有力,主实寒证。脉迟无力,主虚寒证。
脉迟有力,兼壮热,腹满胀硬痛,大便秘结,舌红苔黄燥者,属肠热腑实证。运动员或经常体育锻炼,在静息状态下脉来迟而和缓;正常人入睡后,脉率较慢,都属生理性迟脉
数脉
脉来急促,一息脉来五六至(每分钟脉动90〜120次之间)。主热证,亦见于里虚证。
脉数有力,主实热证。