文档介绍：二甲复审培训之(一) ——医院等级评审解析
医院等级评审
概述
评审的基本知识
迎评的主要任务
如何开展迎评工作
评审相关材料准备
PDCA管理循环
如何开展迎评工作
一、评审的基本知识
医院评审的定义
医院评审是国际上盛行的一种医院质量评估制度,国际上通称“医疗机构评审”, 其含意是由一个医疗机构之外的专业权威组织对这个机构进行评估,以判断评定这个机构满足质量管理体系标准的符合程度。其目的和本质是为了强化医疗服务质量,提高医院科学管理水平,与时俱进地促进医院标准化、规范化、科学化和现代化建设与发展。
评审周期为4年
结论分甲等、乙等、不合格三档
医院评审周期为4年
医院在等级证书有效期满前3个月可以向有评审权的卫生行政部门提出评审申请,提交评审申请材料
医院在提交评审申请材料前,应当开展不少于6 个月的自评工作
医院在规定期限内没有申请评审的,卫生行政部门应当要求其在15个工作日内补办申请手续
在限期内仍不申请补办手续的,视为放弃评审申请
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《医院评审暂行办法》
医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。
卫生行政部门应当对评审结论为“不合格”的医院下达整改通知书,给予3~6个月的整改期。
医院应当于整改期满后5个工作日内向卫生行政部门申请再次评审,再次评审结论分为乙等或者不合格。
医院评审结论为不合格的:卫生行政部门根据医院评审情况给予降级或撤消等级处理,同时依法给予或者建议其上级主管部门给予医院法定代表人或者主要负责人行政处分或者纪律处分
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《医院评审暂行办法》
7
开始时间
国家和地区
个数
1951
美国(JCAHO)
1
1958
加拿大
1
1974
澳大利亚(ACHS)
1
1979
美国(AAAHC)
1
1986
台湾
1
1987
澳大利亚(QIC)
1
1989
新西兰,中国
1
1990
英国(HAP)
1
1991
英国(HQS),US(NCQA)
2
1994
南非
1
1995
芬兰,韩国,印度尼西亚
3
1996
阿根廷,西班牙
2
1997
捷克共和国,日本
2
1998
澳大利亚(AGPAL),巴西,巴埃纳国际,波兰,瑞士
5
1999
法国,马来西亚,荷兰,泰国,赞比亚
5
2000
葡萄牙,英国(CSBS),菲律宾
3
2000年全球实施医疗机构评审计划的国家和地区
8
国家
评审目标
日本
关注医院功能,以学术角度进行中立评审
台湾
鼓励医院各自发展专长、特色、社区角色定位及特殊功能,平衡医疗资源发展
加拿大
患者安全,减少患者在医院潜在的不良事件
印度
促进卫生系统持续质量改进和确保患者安全
澳大利亚
提高医疗服务质量和保证病人安全
美国
鼓励医疗机构应用国际公认标准、国际患者安全目标和各种可衡量指标等来展现其不断的、可持续发展的改进
各个国家和地区医院评审体系评审目标的不同侧重点
评审原则:
政府主导,分级负责,社会参与,公平公正
评审方针:
以评促建,以评促改,评建并举,重在内涵
围绕质量、安全、服务、管理、绩效,体现以病人为中心
新一轮医院评审要点
评审新特点
引入现代医院管理理念和方法
---“以人为本、以病人为中心”的服务理念
--- 持续质量改进思维方式保证医院管理健康可持续发展
评审方式巨大变化
追踪法--- 查看现象之间的逻辑关系、因果关系