文档介绍：医务科精精细化管管理细则
一、“三三基”理论与与技能培培训考核核
(一)“三基”理论
1、书面面集中考考试。
2、书面面考试每每周抽考考不少于于20名医师,一一般安排排在周三三下午,考考试时间间1小时时,具体体名单由由医务处处抽取。
医务科精精细化管管理细则
一、“三三基”理论与与技能培培训考核核
(一)“三基”理论
1、书面面集中考考试。
2、书面面考试每每周抽考考不少于于20名医师,一一般安排排在周三三下午,考考试时间间1小时时,具体体名单由由医务处处抽取。。
3、科室室层面自自行安排排在线考考试,医医务负责责题库开开放,要要求每月月考核至至少一次次,建议议近月内内安排两两到三次次,信息息中心负负责技术术支持,科内保留试卷,并记录考试成绩。考核计划由医务处在12月和6月底印发各科室。
(二)技技能考核核
1、岗位位培训,拟拟邀请外外院专家家与本院院专科医医师培训训相结合合,每月月一次,一一般每次次在最后后一周周周五下午午。
(1)医医疗急救救理论知知识(含含心电图图)。包包括医疗疗急救基基础理论论和医疗疗急救专专业知识识。急诊诊心电图图包括快快速型心心律失常常;异位位心律;;急性心心肌梗死死;传导导阻滞。。
(2)医医疗急救救技能操操作。包包括成人人基础生生命支持持、新生生儿基础础生命支支持、呼呼吸机的的使用操操作、成成人气管管插管等等项目由由ICUU、急诊诊科、心心脏科等等负责,安安排主治治以上大大夫主持持考试。。
2、以上上机实际际操作、、口试、、书面考考核相结结合模式式。
3、每项项目每位位年轻医医师每半半年至少少轮训一一次,培培训合格格者每年年仍需参参加一次次复训。。
二、医疗疗质量检检查
(一)检检查计划划
1、每周周医务处处安排二二次以上上检查包包括单项项检查、、多项检检查、普普查、抽抽查、突突击检查查,或根根据工作作中出现现问题随随时检查查等多种种方式,重重点在于于督促工工作。
2、每周周科室至至少进行行一次医疗疗质量自自查或自自评,方式和和内容由由科室确确定。
3、主治治医师查查房1次次/日,副副主任、、主任医医师及科科主任查查房1次次/周;;各科上上级医
师师通过查查房、病病例讨论论、检查查病历等等方式对对下级医医师随时时进行医医疗质量量检查和和控制。。
4、各科科主任及及科室管管理小组组通过查查房、病病例讨论论、检查查病历、、检查工工作等方方式,每每周对全全科医疗疗质量进进行检查查。
(二)检检查要求求
1、每次次检查重重点在于于发现问问题、找找出问题题,目的的在于分分析问题题、整改改提高。。
2、检查查指标能能量化的的量化,不不能量化化的书面面表述。。
3、检查查内容、、标准、、方法随随工作开开展可以以适当充充实完善善。
4、对检检查出的的问题,科室应当自行组织限期整改。
(三)检检查内容容(附表表见后)
1、病历历质量
(1)完完善检查查、注重重复查
(2)三三级医师师(住院院、主治治、副高高以上)需需掌握内内容检查查
(3)诊诊断与鉴鉴别诊断断检查
(4)病病程记录录
(5)三三合理检检查
2、科室室质量控控制组织织及其活活动情况况
(1)质质量控制制小组是是否健全全
(2)活活动计划划及落实实情况
(3)整整改方案案及措施施
3、会诊诊检查
4、各种种专项记记录本检检查
5、术前前、危重重、疑难难、死亡亡病例讨讨论检查查
6、交接接班情况况检查
7、三基基三严检检查考核核
8、终末末质量控控制
(1)病病历归档档时限检检查
(2)出出院病历历质量检查查
9、病种种质量检检查
(四)检检查反馈馈
1、各种种检查计计划严格格执行,责责任到人人。
2、每次次检查前前由组织织检查者者制定出出检查具具体方案案、要求求、步骤骤、内容容、标准准和检查查表格等等,并负负责组织织检查人人员,严严格标准准,组织织实施。。
3、每次次检查有有计划、、有内容容、有分分析、有有总结、、有整改改,使精精细化管管理工作作落到实实处,促促使我院院医疗质质量持续续改进、、稳步提提升。
三、人员员与技术术准入
由医务处处依据卫卫生主管管部门相相关管理理与技术术要求进进行准入入。
(一)医医院鼓励励研究、、开发和和应用新新的医疗疗技术,鼓鼓励引进进国内外外先进医医疗技术术;禁止止使用已已明显落落后或不不再适用用、需要要淘汰或或技术性性、安全全性、有有效性、、经济性性和社会会伦理及及法律等等方面与与保障公公民健康康不相适适应的技技术。
(二)由由医疗质质量管理理委员会会全面负负责新技技术项目目的理论论和技术术论证,并并提供权权威性的的评价。。包括::提出医医疗技术术准入政政策建议议;提出出限制使使用技术术项目的的建议及及相关