文档介绍：脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断
脊柱
恶性肿瘤的常见转移部位
特殊的
血供系统
MRI能敏感反映骨髓病变
脊柱多发骨髓瘤
鉴别诊断意义较大
脊柱转移瘤
材料与方法
1998—2002年
病理穿刺确诊
骨髓穿刺证脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断
脊柱
恶性肿瘤的常见转移部位
特殊的
血供系统
MRI能敏感反映骨髓病变
脊柱多发骨髓瘤
鉴别诊断意义较大
脊柱转移瘤
材料与方法
1998—2002年
病理穿刺确诊
骨髓穿刺证实
脊髓多发性
骨髓瘤17例
其中男14例,女3例年龄33—69岁
脊柱转移瘤32例
男18例,女14例年龄40—65岁
其中28例
有原发灶
肺癌15例
前列腺癌5例
甲状腺癌6例
卵巢癌2例
MRI以脊髓信号为参照,设为等信号
病变信号与之相比分为高、等、低信号
评估2组病变累及部位、病变形态、大
小、数量及软组织有无浸润
观察病变分布、范围、信号特点以及
周围结构的变化,将两者特点进行
归纳、比较寻找鉴别要点
脊柱多发骨髓瘤
和楔性为主,累及附件
18个,%
转移瘤
椎体变形破坏以椎体
后部多见,累及附件45
个,%
脊柱多发骨髓瘤
正常型2例
椎体T1WI信号正常或增高T2WI信号无异常
局灶型5例
受累椎体内散在圆形及类圆形异常信号灶
弥漫型10例
椎体多发小圆形及不规则形异常信号灶,
境界不清
脊柱MM与转移瘤都表现为多发
椎体和附件受累,故临床实践中
经常把脊柱多发骨髓瘤诊断为脊
柱转移瘤。
MM累及脊柱时为连续多个椎体受累。
本组17例MM除2例正常型外,均显示连续弥漫性椎体受侵,脊柱各段受侵分布比例与转移瘤无明显差别。
转移瘤椎体受累常表现为跳跃状分布,且
同一病例的多个椎体呈不同表现,这可能
与原发肿瘤反复多次播散的结果有关。
本组26例表现为跳跃状椎体侵犯,此种表
现在其他脊柱疾病中很少见,故可认为是
脊柱转移瘤的特征之一。
原发病灶的不同
脊柱转移部位
也相应不同
椎体供血及
静脉引流有关
前列腺癌
子宫附件肿瘤
腰骶椎
甲状腺癌
颈椎
肺癌
胸椎
椎体形态的改变在MM和转移瘤中均有发生本组结果显示MM椎体变形发生率较低,%,而转移瘤椎体变形常见,%。
MM和椎体转移瘤均可累及附件,转移瘤发生率较高,%,MM的发生率较低,%。
MM所形成的软组织块多围绕椎管发展,累及硬膜外间隙,硬膜囊狭窄,附件形态基本保持完整;转移瘤所形成的软组织块常以破坏椎体为中心发展,而无“围管性”特点
脊柱MM与转移瘤在MRI表现上虽有相似之处,但二者之间仍有一定区别。通过仔细观察影像表现再结合临床信息,对二者诊断准确性会有进一步的提高
小结
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