文档介绍：第七节新生儿黄疸
定义
新生儿黄疸是指新生儿时期血清胆红素升高引起的皮肤、巩膜及黏膜被黄染的症状。
衰老的红细胞网内皮系统
胆红素、铁、珠蛋白
与白蛋白结合
非结合胆红素尿胆素

肝(与蛋白分离) 门静脉肾
葡萄糖醛酸转移酶粪胆素
结合胆红素
肠道重吸收随大便
毛细胆管随胆汁肠腔细菌还原尿胆原
肝肠循环
胆红素的代谢
1、胆红素产生相对过多
2、胆红素与血浆白蛋白的结合力差
红细胞数相对较多且破坏亦多
红细胞寿命较***短20~40天
其他来源的胆红素生成较多
(一)新生儿胆红素代谢的特点
一、概述
3、肝细胞摄取、催化、排泄胆红素能力差
摄取---肝细胞内Y、Z受体蛋白含量低
催化---肝脏葡萄糖醛酸转移酶不足
排泄---肝内毛细胆管细易排泄不畅
4、胆红素的肠-肝循环特点
肠道中-葡萄糖醛酸苷酶活性较高
新生儿肠道正常菌群未建立
(二)新生儿黄疸分类
原因:
红细胞破坏过多;
葡萄糖醛酸转移酶不足;
发生率:
<1周,足月儿:50-60%
早产儿: >80%
(二)新生儿黄疸分类
①一般情况良好;
②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,7~14天消退;早产儿黄疸可延迟到3 ~ 4周;
③每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/d1);
④足月儿血清胆红素浓度在<(12mg/dL),早产儿<255umol/L(15mg/dL)。
黄疸出现过早(24小时内)
黄疸程度重:足月儿>mol/L(12mg/dl)
未成熟儿>mol/L(15mg/dl)
发展过快:每天增加> mol/L(5mg/dl)
持续过久(足月儿>2周,未成熟儿>4周)或黄疸退而复现
血清结合胆红素>34mol/L(2mg/dl)
(二)新生儿黄疸分类
生理性黄疸
病理性黄疸
出现时间
生后2~3天出现
4~5天达高峰
7~14天消退
黄疸出现过早(24h内)
生理性黄疸持续过久(足>2周、
早>4周)或黄疸退而复现
胆红素量
~ mol/L(5~7mg/dl)
足:≤mol/L
早:≤mol/L
足:>mol/L (12mg/dl)
早:>mol/L (15mg/dl)
一般情况
全身情况好
不伴有临床症状
有原发性症状和体征
纳差、呕吐、腹胀等
生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别
感染性
非感染性
新生儿肝炎
新生儿败血症
弓形体病
母乳性黄疸
新生儿溶血症
胆道闭锁
遗传性疾病
药物
(二)新生儿黄疸分类
病理性黄疸原因