文档介绍：第四届天津心脏高峰论坛(冬季)
第三届晋冀鲁豫京津心脏联盟学术会议
- 天津医科大学
天津市心脏学会(THA)主办
护理专场
天津市级继续教育项目-心血管患者在院与出院前规范化健康教育护理培训班
天津医科大学护理学院403会议室
2015年12月26日下午13:30-17:00
主办:天津市心脏学会(THA)
协办:天津市心脏学会护理专业委员会
2015年 心肺复苏指南解读
心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一,表现为心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死叹息样呼吸,如不能得到及时有效救治,常致患者即可死亡,即心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)。
(%),以13亿人口推算,。即使在美国,SCD抢救成活率仍小于5%。
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施。即用按压心脏的方法形成暂时的人工循环并并恢复自主搏动和血液循环,用人工呼吸代替自主呼吸达到恢复、苏醒和抢救生命的目的
主要包括:
1、基础生命支持(basic life support , BLS)
2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life
support,ACLS)
心肺复苏术CPR
CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟>90%
4分钟内 60%
6分钟内 40%
8分钟内 20%
10分钟内 0%
心脏骤停分类
1心室颤动
(VF)常见于急性心肌梗死,复苏成功率高
2无脉室速
(pulseless ventricular tachycardia)
3心搏停顿
(Asystole)多见于麻醉、手术意外和过敏休克其心脏应激性降低,复苏成功率低
4心电机械分离
(pulseless electrical activity)常为终末期心脏病
心肺复苏的发展历史
1950
1960
2000
2005
2010
1985
1966
美国的Peter Safar和Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人
封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合,心肺复苏术诞生
ZOLL提出电击除颤,和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术
强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复,诞生了心肺复苏的新标准
发展为心肺复苏学,每隔5年更新心肺复苏指南
《2016美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》
《心肺复苏2011中国专家共识》
2015年10月15日,新版的《美国心脏学会CPR和ECG指南》隆重登场,时隔5年,AHA对CPR进行了1个关键问题及要点更新:
1、完善救治体系
急救系统分类:SPSO
架构过程系统结果
人员操作规范项目满意度
培训政策组织
设备程序文化
架构
过程
系统
患者预后
质量安全
持续质量改进
综合、合作、衡量、基准确立、反馈
【一分为二】 院内心脏骤停(IHCA)与院外心脏骤停(OHCA)生存链
院内心脏骤停
高级生命维持和骤停后护理
快速除颤
及时高质量心肺复苏
识别和启动应急反应系统
检测和预防
院外心脏骤停
识别和启动应急反应系统
及时高质量心肺复苏
高级生命维持和骤停后护理
基础及高级急救医疗服务
快速除颤