文档介绍：甲状腺疾病及其药物治疗
血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症;由于甲状腺腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症,简称甲甲状腺疾病及其药物治疗
血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症;由于甲状腺腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症,简称甲亢。
少数老年患者高代谢病症不典型,而仅表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减少,称为“冷淡型甲亢”。
甲亢的主要治疗药物有抗甲状腺药,如丙硫氧喀咤、甲硫咪噗和碘⑶。
其他治疗药物尚有:
碳酸锂:可抑制甲状腺激素分泌,主要用于对于ATD和碘剂都过敏的患者,临时控制甲状腺毒症,剂量一次300〜500mg,每8小时一次。
1、地塞米松
口服:一次2nig,每6小时一次,可以抑制甲状腺激素分泌和外周组织丁4转换为PTU、SSKI和地塞米松三者同时给予严重的甲状腺毒症患者,可以使其血清I的水平在24〜48小时内恢复正常。
2、B受体阻断剂
作用①从受体部位阻断儿茶酚***的作用,减轻甲状腺毒症的病症;②具有抑制外周组织T4转换为T3的作用;③通过独立的非肾上腺能受体途径阻断甲状腺激素对心肌的直接作用;④对严重心动过速导致的心功能不全有效。目前使用最广泛的
B受体阻断剂是普蔡洛尔,口服:一次20〜80mg,每6〜8小时一次。其对哮喘、慢性阻塞性肺病、甲亢妊娠女性患者、心脏传导阻滞、充血性心力衰竭。但是严重心动过速导致的心力衰竭可以使用。
3、丙硫氧喀咤
【适应证】(1)甲亢的内科治疗:适用于病情轻,甲状腺轻、中度肿大的甲亢患者;年龄〈20岁、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者,不适宜手术或放射性碘治疗者、手术后复发而不适于放射性碘治疗者均宜采用药物治疗,也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。⑵甲状腺危象的治疗:作为辅助治疗以阻断甲状腺素的合成。(3)术前准备:为了减少麻醉和术后合并症,防止术后发生甲状腺危象。
【考前须知】(1)本品可透过胎盘屏障,并引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大,甚至在分娩时造成难产、窒息。因此,对患甲亢的妊娠妇女宜采应用最小有效剂量的抗甲状腺药。本品可由乳汁分泌,可引起婴儿甲状腺功能减退,在哺乳期间应停止哺乳。(2)小儿用药应根据病情调节用量,老年人尤其肾功能减退者,用药量应减少。甲亢控制后及时减量,用药过程中应加用甲状腺素,防止出现甲状腺功能减退。
⑶外周血白细胞数偏低;对硫月尿类药过敏者慎用。如出现粒细胞缺乏或肝炎的病症和体征,应停止用药。(4)老年患者发生血液不良反响的危险性增加。。
【禁忌证】(1)对本品及其他硫月尿类药过敏者。(2)严重肝肾功能损害、严重粒细胞缺乏、结节性甲状腺肿伴甲亢者、甲状腺瘤者。
【不良反响】不良反响多发生在用药初始的2个月。一般不良反响为胃肠道反响、关节痛、头痛、皮肤瘙痒、皮疹、药物热等;血液不良反响为轻度粒细胞减少,严重粒细胞缺乏、血小板减少、脉管炎和红斑狼疮样综合征;罕见间质性肺炎、肾炎、黄疸、肝功能损害、免疫功能紊乱等。
【用法和用