文档介绍：慢性乙型肝炎患者健康全程管理 专家意见(二)
杨宝山教授
哈尔滨医科大学附属第二医院
慢乙肝治疗的目标
改善生活质量
延长生存时间
抗病毒治疗是关键,只要有适应证,患者的经济条件和病情条件允许,就应该进行规范的抗病毒治疗
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慢性乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒感染、病程超过6个月以上的慢性肝脏疾病
利于病毒清除
不能清除病毒
肝组织损伤
炎症反应
人体的免疫功能状态+病毒本身的生物特性
免疫反应强而有效
免疫反应较弱
为什么说抗病毒治疗是慢乙肝治疗的关键
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病毒持续复制是慢性乙肝疾病进展的根本原因
抑制病毒复制
减少免疫反应对肝脏的损伤
阻止或延缓疾病的进展
恰当时机
抗病毒治疗
+
关键
为什么说抗病毒治疗是慢乙肝治疗的关键
什么情况下需要进行抗病毒治疗
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什么情况下需要进行抗病毒治疗
不同抗病毒治疗药物的特点
目前的抗病毒治疗药物可分为两大类,即干扰素和核苷(酸)类药物
聚乙二醇干扰素-2a
聚乙二醇干扰素-2b
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抗病毒治疗药物–干扰素的优缺点
双重作用
( 直接抗病毒+免疫调节)
远期疗效较好
疗程相对较固定
副作用较突出
需要注射给药
肝衰竭患者禁用
肝功能失代偿性患者禁用
优点
缺点
抗病毒治疗药物–核苷(酸)类药物的优缺点
服用方便
抑制乙肝病毒作用快
不良反应较少
肝功能失代偿患者可用
服用时间长
长期可致病毒耐药变异
盲目停药使病情加重
停药复发率高
优点
缺点
拉米夫定
作用较强,安全性良好,可用于2岁以上儿童,但耐药率高
替比夫定
安全性良好,抗病毒作用较强,但耐药率偏高,临床应用中有极少数病例可能发生横纹肌溶解、周围神经炎
几种核苷(酸)类药物的优缺点
阿德
福韦酯
耐药率低,但抗病毒作用较弱,对高病毒载量者效果差,长期应用时需注意其潜在的肾毒性风险