文档介绍：心电图诊诊断标准准
房室肥大大
左心房肥肥大(LLefttAttriaalHHypeertrrophhy)
I、III、aVVL、VV4~VV6导联联上,PP波增宽宽,时间间>0..11秒秒;
P波顶部部有切迹迹,呈双双峰型,峰峰
心电图诊诊断标准准
房室肥大大
左心房肥肥大(LLefttAttriaalHHypeertrrophhy)
I、III、aVVL、VV4~VV6导联联上,PP波增宽宽,时间间>0..11秒秒;
P波顶部部有切迹迹,呈双双峰型,峰峰距≥,称称为“二尖瓣瓣”型P波波;
PTF--V1≤≤-。
右心房肥肥大(RRighhtAAtriialHypperttropphy)
II、IIII、、aVFF导联上上,P波波高尖,电电压>,又又称为“肺型PP波”;
I、aVVL导联联P波低低平或倒倒置;
V1、VV2导联联P波,多多高尖耸耸立,少少数低平平或倒置置;
P波时间间正常。。
注解:
“二尖瓣瓣P波”并非只只见于二二尖瓣狭狭窄,二二尖瓣狭狭窄的病病人也不不一定全全部显示示此种图图形特征征。
“肺型PP波”虽多见见于肺部部疾患所所致右房房肥大,但但在晚期期风湿性性二尖瓣瓣狭窄病病人也常常可见到到。
所以作为为心房肥肥大的定定位诊断断,仍需需要结合合其它改改变及临临床资料料来肯定定诊断。。
目前采用用一种简简便而实实用的鉴鉴别方法法是测量量P/PP-R段段比值。。此比值值在1..0~,如如左心房房肥大者者,因PP波时间间延长,,右右心房肥肥大者,此此比值小小于1..0,但但尚须结结合病史史等综合合判断。。
左心室肥肥大(LLefttVeentrricuularrHyyperrtroophyy)
RI>,RRavLL>,,RavvF>,,或RI++SIIII>,,RV55>,,SV11+RVV5≥(女女),(男男)
QRS综综合波时时间延长长,~;
V1、VV5、VV6导联联T波呈呈低平、、双向或或倒置,SS-T段段下移>>;
心电轴左左偏。
注解:
原有的一一项即VV5导联联的VAAT>,现现有学者者认为这这个概念念并不正正确,实实际在左左心室肥肥大的诊诊断中非非常有限限,故可可删除这这项标准准。
如临床无无引致左左心室肥肥大的疾疾病存在在,心电电图仅有有QRSS综合波波V5电电压增高高,或平平均电轴轴轻度左左偏时,只只能作出出QRSS综合波波高电压压或电轴轴左偏的的诊断,当当见于青青年人和和儿童一一般无病病理意义义。另外外要注意意和不完完全性左左束支传传导阻滞滞、左心心室肥大大伴左前前分支传传导阻滞滞的鉴别别。
最近有人人认为传传统的诊诊断标准准不够理理想,推推荐加用用以下新新指标可可供探讨讨:
12导联联部振幅幅(∑QRSS)>1175mmm;
V1~VV3导联联的S波波电压之之和(∑∑Sv1~3)>338mmm;
IIIIaVLL导联的的R波电电压之和和(∑RI、III、aaVL)>>23mmm;
∑Sv11~3+∑RI、III、aaVL>>54mmm;
其中④项项最有意意义。
右心室肥肥大(RRighhtVVenttricculaarHHypeertrrophhy)
RavRR>,,R/QQ>1;
RV1>>,,RV11+SVV5>;;
V1导联联中R//S>1,V5导联联中R//S<1,V1导联联波型呈呈qR型或或R型,rssR’型型,VAAT>;;
电轴右偏偏,多>>+1110度;;
V1~VV3导联联中S--T段下下移>,TT波倒置置或低平平,有的的可出现现右房增增大的肺肺性P波波。
注解:
双侧心室室肥大(BBilaaterralVenntriicullarHypperttropphy)
只表现一一侧心室室肥厚的的特征,多多见左心心室肥厚厚的图形形;
近似正常常的心电电图,有有时仅有有QRSS综合波波增宽切切迹,SST-TT改变;;
同时出现现左、右右心室肥肥厚的图图形。
注解:
正常情况况下,左左心室壁壁比右心心室壁厚厚,当双双侧心室室肥厚时时,多表表现左心心室肥厚厚的图形形。或由由于两侧侧的电压压相互抵抵消,故故出现大大致正常常心电图图。
目前认为为诊断双双侧心室室肥厚的的标准是是:
出现左及及右心室室肥厚的的心电图图改变,尤尤其是右右心室肥肥厚图形形;电轴轴左偏;;RV55电压异异常增高高