文档介绍：2017-2018年度福建省肿瘤化学治疗质控中心
质控检查评价标准
评价标准
评价要点
适用医疗机构
1化疗药物的配置、防护以及医院建立化疗相关的特殊及严重不良反应报告制度,有急诊处理规范及管理措施。
★、防2017-2018年度福建省肿瘤化学治疗质控中心
质控检查评价标准
评价标准
评价要点
适用医疗机构
1化疗药物的配置、防护以及医院建立化疗相关的特殊及严重不良反应报告制度,有急诊处理规范及管理措施。
★、防护。
【C】
1•化疗药物配置人员有相应的防护措施。
。
3•化学治疗药物配制符合操作规范要求。
二级以上开展化学治疗的综合医院、中医院、专科医院、妇幼保健院。
【B】符合“C”,并
全院有统的化疗药物配置至。
【A】符合“B”,并
1•对相关人员定期培训,并记录。
2•职能部门有监督,对实施中问题与缺陷持续改进
★,有急诊处理规范及管理措施。
【C】
有针对化疗相关的特殊及严重不良反应的报告制度。
化疗相关的特殊及危重病人上报制度。
医疗安全不良事件报告制度。
危急值报告制度。
药物不良反应上报制度。
急诊绿色通道抢救制度。
急诊会诊制度。
从事“化疗”各级医师均履职知晓其要求。
二级以上开展化学治疗的综合医院、中医院、专科医院、妇幼保健院。
【B】符合“C”,并
。
2•科室质控人员对各级医师的执行力有评价记录,作为医师能力评价之一。
3•职能部门对科室有监管,有评价,有记录。
4•临床药师参与“化疗严重不良反应”处理过程。
【A】符合“B”,并
职能部门对实施中问题与缺陷改进成效有评价。
,接受福建省肿瘤化学治疗质量控制中心检查。
。
;参加化疗质控培训。
三级开展化学
治疗的综合医
院、中医院、专
科医院、妇幼保
健院。
三级开展化学
治疗的综合医
院、中医院、专
科医院、妇幼保
健院。
【C】
成立医院化疗质控小组。
2•化疗质控小组医院定期(一年两次)收集相关质控指标,分析质量管理问题,提出针对性的整改措施、追踪整改落实情况,并有实施记录。
【B】符合“C”,并
化疗质控小组定期(每季度一次)收集医院相关质控指标,分析质量管理问题,提出针对性的整改措施、追踪整改落实情况,并有实施记录。
【A】符合“B”,并
1•化疗质控小组定期(每2月一次)收集医院相关质控指标,分析质量管理问题,提出针对性的整改措施、追踪整改落实情况,并有实施记录。
职能部门对实施中问题与缺陷改进成效有评价。
【C】
按照相关规定接受卫生行政部门和福建省肿瘤化学治疗质量控制中心检查。
按照质控中心要求反馈信息。
根据质控中心检查情况及要求进行整改并反馈整改情况。
【B】符合“C”,并
安排相关人员参加福建省肿瘤化学治疗质量控制中心主办的化疗质控培训班,并有相关记录。
医院定期组织医护人员参加化疗相关知识培训。
【A】符合“B”,并
对措施落实情