文档介绍：酸碱失衡的类型与判断方法
人体的酸碱平衡是通过复杂的生理调节来完成的,-,超过了机体的生理调节能力,此时即出现酸碱平衡失调.
一、测定酸碱平衡的常用指标酸碱失衡的类型与判断方法
人体的酸碱平衡是通过复杂的生理调节来完成的,-,超过了机体的生理调节能力,此时即出现酸碱平衡失调.
一、测定酸碱平衡的常用指标
1•酸碱度(pH):
是指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log1/H+是反映体液总酸度的指标,:-;-.〈;>.
PaCO:
2
:35-.
2
静脉血较动脉血高5-
PaCO>45mmHg(6kPa)时,应考虑为呼酸或代碱的呼吸代偿;当PaCO<35
22
mmHg([时,应考虑为呼碱或代酸的呼吸代偿.
3•标准碳酸氢盐〔SB)和实际碳酸氢盐(AB)
SB是指血标本在37°C和血红蛋白完全氧合的条件下,用PaCO为40mmHg
2
的气体平衡后所测得的血浆HCO-:22-27mmol/L,平均值
3
24mmol/=SB;ABt>SBt见于代碱或呼酸代偿;
AB|〈SB|见于代酸或呼碱代偿.
AB是指隔绝空气的血液标本,在实际PaCO和血氧饱和度条件下所测得
2
的血浆HCO-:22-27mmol/L,平均值24mmol/
HCO--<22mmol/L,可33
见于代酸或呼碱代偿;HCO->27mmol/L,见于代碱或呼酸代偿.
3
4•缓冲碱〔BB):
血液中一切具有缓冲作用的碱性物质的总和.(负性离子总和)HCO-、、
3
Hb-、HPO2-等.
4
5•剩余碱〔BE):
指在标准条件下(37°C、PaCO为40mmHg、Hbl50g/L、SaO为1),将1L22
,所用的酸或碱的量(mmol/L).正常值:±3
mmol/L.
6•二氧化碳总量〔TCO〕:
2
是实际HCO-和溶解的CO量():23-27mmol/L.
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COCP:
2
是指血浆中呈化合状态的CO量,理论上应与HCO-大致相等,但因有23
NaHCO等因素干扰,比HCO--值.
3 3 3
PO:
2
-100mmHg
2
(-),随年龄增加而下降.
阴离子间隙]AG):
是按AG=Na+-<HCO--CI-〉
3
(uC[和未测定阴离子(uA),即乳酸根、***酸根、磷酸根、-,使HC0-
下六型酸碱失衡:
1)
高AG代酸;
2)
代碱并高AG代酸;
3)
混合性代酸;
4)
呼酸并高AG代酸;
5)
呼碱并高AG代酸;
6)
三重酸碱失衡(TABD).
在临床应用中必须注意以下四点:
(1〕计算AG时强调同步测定动脉血气和血电解质;
⑵+、HCO-、CI-
3
三项参数计算所得,因此此三项参数中任何一项测定误差均可引起AG升高;
〔3〕结合临床综合判断;
⑷,AG正常X围为8-16mmol/L,凡是AG〉16mmol/L,.
必须明确,AG之所以能判断所有含有高AG代酸的混合性酸碱失衡,关键是体内所有电解质变化均应符合电中和原理,,可揭示以下规律:
⑴高AG代酸:AHCO-i=AAGt;
3
⑵高CI-性代酸:AHCO-|=ACI-f,呼碱引起的代偿性HCO-I也符
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合此规律;
〔3)代碱:AHCO-t=ACI-;,呼酸引起的代偿性HCO-f也符合此规律.
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