文档介绍：白血病治疗的新进展
卫星会
第11届欧洲血液学协会年会
Supported by an unrestricted educational grant from Ortho Biotech, a division of Janssen-Cilag
清髓性化疗后自体造血干细胞移植可以改变AML患者的不良预后
研究背景
FLT3突变型, 特别是活化的FLT3突变型已经成为预示AML患者CR后复发的重要预测因素,
此类患者中大多数表现为正常核型。
分析FLT3突变对AML预后的影响, 意大利的Ferrara等进行了一项研究,
研究设计
73例正常核型的AML患者入组
44例男性,29例女性, 中位年龄54岁,
16例(22%)检测到FLT3突变,
研究设计
年龄<60岁的患者
诱导方案:ICE (去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷
+依托泊苷)
巩固方案:NOVIA(米托蒽醌+中剂量阿糖胞苷)
年龄>60岁的患者
诱导方案:ciFLA(持续输注氟达拉滨和阿糖胞苷)
巩固方案ciFLA(持续输注氟达拉滨和阿糖胞苷)
研究设计
CR1期接受外周血造血干细胞动员, 随后接受自体造血干细胞移植。
预处理方案:
56例患者预处理方案:连续4天输注去甲氧柔红霉素+白消安,
若年龄>60的患者预处理方案:连续3天输注去甲氧柔红霉素+白消安,
其余17例患者用经典的Bu-Cy预处理方案
结果
伴有FLT3突变的患者外周血白细胞计数、血清LDH水平、外周血和骨髓幼稚细胞百分比均较无突变的患者显著高,
但移植后两组OS和DFS无显著差异。

结论: 清髓性化疗+自体造血干细胞移植可以克服FLT3突变对AML预后的不良影响
氟达拉滨+阿糖胞苷+去甲氧柔红霉素治疗年轻初治AML有效且较安全
研究背景
氟达拉滨+阿糖胞苷+去甲氧柔红霉素方案是一种有效且耐受性良好的治疗AML的诱导方案。
美国Lonial等的研究, 比较了FLAI与ICE方案治疗AML的疗效与安全性
研究设计
112例年龄<60岁的初治AML患者进入本研究,
患者随机分组:
57例接受FLAI作为第一个诱导治疗方案
55例接受ICE作为第一个诱导治疗方案