文档介绍：麻疹
感染性疾病科
马伏英
概述
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要症状有发热,上呼吸道炎、眼结膜炎等,以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为特征。本病传染性强,在人口密集而未普种麻疹疫苗地区容易发生流行。
关于麻疹病毒的思考题
为什么一个人一生只会得一次麻疹?
麻疹病毒与流感病毒的异同点在哪里?
?
1、RNA,分段
2、包膜:HA、NA
3、抗原性复杂
易变异
4、不入血
5、细胞脱落、坏死
6、鼻塞、流涕、咳嗽
7、亚单位疫苗
流感病毒麻疹病毒的比较
RNA,不分节段
HA、脂蛋白、融合因子
抗原单一
稳定
两次病毒血症
多核巨细胞、嗜酸性包涵体
KOPLIK斑、皮疹
麻疹减毒活疫苗
【流行病学】
(一)传染源:急性期患者
(二)传播途径和方式
2. 接触传播
本病传染期一般为出疹前5天至出疹后5天,在潜伏期第7天起已具有传染性,但以潜伏期末到出疹后1~2天传染性最强,患者如伴发肺炎,传染期延长至出疹后10天。
(三)易感者
流行情况
麻疹传染性很强!与患者共同生活的易感者(同一家庭或幼托机构、学校)几乎90%以上可受到感染。一般四季均可发病,以冬春为高。
最近北京聚集性暴发3起,一起是石景山医院4例,3例收费处人员,1例医务人员;一起是通州中医院9例,人员有药房、检验科、B超室人员;另一起是大兴亦庄服装厂务工人员11人。
***麻疹比儿童重,合并症多。
【发病机制】
免疫反应:正常人患麻疹后都有免疫反应,免疫力大多可保持终生。患病者在病程第4~10天血凝抑制、补体结合和中和抗体等,抗体效价逐渐升高,至4~6天达高峰。IgM出现早,最多存在6周,血中IgG可持续较久。
【发病机制】
麻疹的恢复过程有以下变化,抗体增高、干扰素的出现及细胞免疫的增强,期中细胞免疫增强最重要。在病程中CD4和CD8T细胞均参与病毒的清除过程。有细胞免疫缺陷或低下者(如白血病、肿瘤患者、应用免疫抑制剂及先天性免疫缺陷者等),不能清除病毒,故易患重症迁延型麻疹,常发不出皮疹,易患巨细胞肺炎而致死,即使注射大量被动免疫抗体也无用。
【临床表现】
潜伏期:10±2天
典型麻疹分三期
前驱期:从发病到出疹3~5天,卡他症状,口腔粘膜斑。
出疹期:起病3~5天后,全身症状及上呼吸道感染症状加重,体温更高,精神差,出疹,约2~3天皮疹遍及全身到手心脚底,皮疹大小2~5mm,疹间皮肤正常。
恢复期:皮疹出齐后按出疹顺序隐退,留有色素沉着,伴糠麸样脱屑,可存在2~3月,全身症状好转。整个病程10~14天。