文档介绍：融资融券业务申请表
(个人XX者合用)
一、基本信息
基本情况
姓名
国籍或地域
身份证明类型
□身份证□护照□其他
有效期限
□长久有效
□有效期限:年代日至年代日
证件编号
家庭地址
邮XX编码
XX
XX
融资融券业务申请表
(个人XX者合用)
一、基本信息
基本情况
姓名
国籍或地域
身份证明类型
□身份证□护照□其他
有效期限
□长久有效
□有效期限:年代日至年代日
证件编号
家庭地址
邮XX编码
XX
XX
联系人
联系人电话
职业
□工作人员□企员工□农民□学生
□个体工商户
□无业□其他
学历
□博士□硕士□大本□大专□中专□高中□初中及以下
申请信息
申请业务种类
□首次申请开户□续签融资融券合同
开立信用账户种类
□信用账户□信用账户
信用三方存管银行
□中信银行□工商银行□农业银行□建设银行□XX
□XX银行□其他
银行结算账号
申请融资融券授信额度(万园)
二、其他申报信息
利益矛盾事项申报
是否我XX股XX、关系人或实际控制人
□是□否
是否在其他证券
XX开立信用账户且尚未注销
□是□否
关系方信息
是否存在关系方
□是□否
关系方名称
关系方开户分支机
关系方证券账户
构
上市XX董事、监事、高级管理人员
担当上市XX□董事□监事□高级管理人员□未担当上述职务
上市XX名称上市交X所及证券代码
拥有限售股情况
是否拥有限售股份□是□否
上市交X所
限售股份名称数量(股)已经排除限售数量及证券代码
是否为拥有上市
XX股份5%以上股XX
是否拥有上市
XX
□是□否
股份5%以上
拥有股份名称
上市交X所及证券代码
数量(股)
三、客户征信信息
客户征信检盘问卷
您的年纪:选择答案:
A、30≤年纪≤50
B、20≤年纪〈30或50〈年纪≤65
C、年纪〈20或年纪XX65
2。您当前从事的职业为选择答案:
A、公事员/医生/教育工作者/公司高管
B、一般雇员
C、个体业主/自由职业
D、无业/专职炒股
3。您当前的家庭构造选择答案:
A、只身一人,无儿女和父亲母亲负担
B、只身一人,要奉养父亲母亲或儿女
C、已婚,无儿女和父亲母亲负担
D、已婚,要奉养父亲母亲或儿女,XX双方均收入稳定
E、已婚,要奉养父亲母亲或儿女,XX双方一方无收入或不稳定
:
A、5万或以下
B、5万~20万(含)
C、20万~50万(含)
D、大于50万
:
A、有房产,无按揭
B、按揭中,XX余额不足占总房款的50%
C、按揭中,XX余额超过总房款的50%
D