文档介绍：宫外孕的临床医学论文
1资料与方法
本组一共有51例患者,其中年龄最小的只有17岁,最大的年龄为42岁。患者中有2例属于未婚的妇女,有5例产妇小于20岁,有33例产妇年龄在20~40岁之间,有11例产妇的年龄是高于40岁。
、部位、原因
临床上产妇出现最长的闭经时间高达4个月以上,最短的闭经时间也达1个半月以上。本组的51例产妇中有15例产妇其发病的部位位于输卵管,有14例产妇的发病部位于壶腹部,有5例产妇的发病部位于峡部,有3例产妇的发病部位于伞端,有17例产妇的发病部位于右侧的输卵管;在本组的51例产妇中有2例患者具有剖宫史,有2例患者因为发生子宫内膜异位症,造成了盆腔发生粘连现象,以及4例患者以前具有卵巢肿的手术史,其余的43例患者的盆腔和输卵管均发生了炎症现象,并且呈现不同程度的炎症,炎症较轻的患者只是伞端及其周围的组织出现了相关絮状的粘连现象,输卵管呈轻微的红肿现象,炎症较重患者的输卵管发生水肿僵硬症状。组织周围的韧带发生红肿现象,炎性组织也增大、增厚,甚至还与周边的盆腔壁、肠管、大网膜等都发生了粘连的现象。因为炎症导致组织变厚、变大、发生粘连,降低了妊娠的破坏性。
宫外孕较为常见的临床表现为:造成患者长时间的腹痛、闭经、恶心、腹泻、呕吐、不规则性的***出血、肛门坠胀、昏厥或者是发生休克、以及里急后重的病症等。
临床上对宫外孕的诊断标准为:闭经史、长时间的腹痛、***具有出血史、产妇的血β-HCG相对性的升高、做B超检查的时候在产妇的宫腔内未发现妊娠囊等,在附件区还能看见低回声的包块,并且在包块内还能见到液性暗区或者是妊娠囊,在囊内可以看见胎心的搏动或者是胚芽等。
2治疗
本组一共有51例宫外孕患者,她们到院接受治疗的时候,在手术的过程中只有4例患者的对侧输卵管没有发生红肿的病症,只是在游离端出现了絮状的粘连带,所以松懈组织主要是为了使远端完全型的呈游离现象。其余的47例产妇均出现了不同程度的水肿、增大、增粗现象,导致壁管也变得厚厚的,以及在伞端发生粘连闭锁现象或者是与其周围的组织发生了完全性的粘连想象甚至被包裹其中。患者在手术的过程中,症状较轻的施行伞端的开窗复通术或者是输卵管的分解粘连游离输,对于症状较重的患者施行直接性输卵管的切除术。%的甲硝唑,静脉滴注。患者在手术之后的3d、4d、6d以及莱次月月经干净后的5d,对于施行了输卵管的复通术的患者需进行输卵管的通液治疗,同时还要给予8~10d的抗菌消炎的治疗,待患者在拆除缝合线之后再服用药物进行追加性的治疗,同时,患者在手术后的2d若是正常的排便方可采取8~14d药物的灌肠治疗。患者在手术之后的3个月内需要到院内进行盆腔复查。本组的51例患者经过手术之后治疗之后痊愈,3个月之后的复查也是正常。其中有8例患者的对侧输卵管正常,有5例患者在手术之后复孕,短时间的在术后的4个月,时间较长的为12个月。
3讨论
,特别是右侧的输卵管为最常发生部位。
其中患者输卵管的壶腹部发生妊娠情况率达到65%,其次发生部位是间质部、峡部,在其伞部以及漏斗部位的发生率相对的较低[2]。在临床上,如果患者的盆腔炎症较重会使病情变得复杂化