文档介绍：中医、中西医结合医师资格实践技能考试病历书写格式
姓名: 出生地:(略)
性别: 常住地址:(略)
年龄: 单位:(略)
民族: 入院时间:(略)
婚况: 病史采集时间:(略)
职业: 病史陈述者:(略)
发病节气:(略) 可靠程度:(略)
主诉:
现病史:
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史:(记录与本病诊断鉴别诊断有关的内容)
体格检查:(除生命体征外,要求记录阳性体征和有鉴别意义的阴性体征)
体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP)
整体状况:
皮肤、黏膜及淋巴结:
头面部:
颈项:
胸部:
腹部:
二阴及排泄物:
脊柱四肢:
神经系统:
经络与腧穴:
专科检查:
实验室检查(略)
辨病辨证依据:
西医诊断依据(仅限具有规定学历人员):
入院诊断:
中医诊断:
西医诊断:治法:
选方用药(和/或选穴、手法等):
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