痉挛期康复.ppt

文档介绍：偏瘫痉挛期康复训练
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痉挛期的康复治疗
定义:指相当于发病后3周~3个
月左右的一段时间,相
当于Brunnstrom2~4期。
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主要问题
肌肉痉挛
腱反射亢进
异常的姿势反射
异常的运动模式
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偏瘫的痉挛模式
肢体
痉挛肌群
痉挛模式
上肢
(屈肌型)
肩胛骨后撤、下掣肌群、肩内收肌、内旋肌,肘屈肌,前臂旋前肌,腕指屈肌
肩胛带下沉、后撤,肩关节内收、内旋,肘关节屈曲,前臂旋前,腕关节掌屈尺偏,手指屈曲
下肢
(伸展型)
骨盆后撤肌,髋关节内收肌、内旋肌,髋、膝关节伸肌,踝关节跖屈内翻肌,足趾屈肌
骨盆后撤,髋关节内收、内旋,髋、膝关节伸展,踝关节跖屈内翻,足趾屈曲。
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定义
痉挛是肌张力增高的一种形式,常由上位运动神经元损伤后所致。
广泛接受的痉挛定义为:是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射逾常为特征的运动障碍。
所谓痉挛的速度依赖即为伴随肌肉牵伸速度的增加,痉挛肌的阻力(痉挛的程度)也增高。
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痉挛与其他限制关节活动因素的区别
痉挛应与如下症状体征相区别:
肌肉或关节疾患造成的肌强直、肌肉挛缩、肌腱挛缩或关节囊紧张;
外周神经或脊髓病变造成的痛性痉挛(即为一种阵发性的和自发性的、迁延一段时间、并伴有疼痛的单个或多个肌肉的收缩)、破伤风强直、搐搦;
其他中枢神经系统疾患造成的僵硬、迟发性运动障碍等。
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改良Ashworth分级法评定标准
0级
无肌张力的增加
1级
肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小阻力或出现突然卡住和释放
1+级
肌张力轻度增加:在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力
2级
肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较易地被移动
3级
肌张力严重增高:被动运动困难
4级
僵直:受累部分被动屈伸时呈僵直状态,不能活动
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治疗目的
打破上肢的屈曲、内收痉挛模式和
下肢的伸肌痉挛模式,促进各种随
意控制的分离运动,提高平衡能力
完成坐位站位的转换,达到坐位
Ⅲ级平衡或站位Ⅰ~Ⅱ级平衡。
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治疗原则
应在神经生理、病理学理论指
导下,针对患者的具体情况,正确
运用促进技术(神经生理学疗法),
尽可能的降低痉挛程度,使联合反
应、共同运动的异常模式向着分离
运动、自主运动的大方向发展。
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训练目标
抑制痉挛
抑制异常的运动模式
促进关节分离运动,以正常的运动模式完成基本动作
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