文档介绍：慢性前列腺炎
第一页,共27页。
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前列腺炎是一组疾病,其概念和分类是一个密不可分的统一体,并随着对其认识的深入而发生变化。
概念
第二页,共27页。
分型
急性细菌性前列腺炎(ABP)
慢性细菌性前列腺炎(CBP)
慢慢性前列腺炎
第一页,共27页。
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前列腺炎是一组疾病,其概念和分类是一个密不可分的统一体,并随着对其认识的深入而发生变化。
概念
第二页,共27页。
分型
急性细菌性前列腺炎(ABP)
慢性细菌性前列腺炎(CBP)
慢性非细菌性前列腺炎(CNP)
前列腺痛(PD)
分型
第三页,共27页。
分型-ABP
I型:相当于传统分类方法中的ABP。起病急,可表现为突发的发热性疾病,伴有持续和明显的下尿路感染症状,尿液中白细胞数量升高,血液或(和)尿液中的细菌培养阳性。
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Ⅱ型:相当于传统分类方法中的CBP,约占慢性前列腺炎的5%-8%。有反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过3个月,EPS/精液/VB3中白细胞数量升高,细菌培养结果阳性。
分型-CBP
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Ⅲ型:慢性前列腺炎,慢性骨盆疼痛综合征是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量;EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。
分型-CNP
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分型-PD
Ⅳ型:无症状性前列腺炎(asymptomaticinflammatoryprostatitis,AIP)。无主观症状,仅在有关前列腺方面的检查(EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等)时发现炎症证据。
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分型
以上分类中的I型和Ⅱ型前列腺炎,即急性和慢性细菌性前列腺炎是定位于前列腺的感染性疾病,病因、病理、临床表现及转归明确,应看作独立的疾病。
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慢性前列腺炎临床表现
临床症状类似,多有疼痛和排尿异常等。II型可表现为反复发作的下尿路感染。III型主要表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、***、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位,尤以***痛更为影响患者。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。
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慢性前列腺炎临床表现
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慢性前列腺炎临床表现
II型
反复发作的下尿路感染
III型
骨盆区域疼痛
会阴
***
耻骨部
肛周部
腰骶部
***痛
更为影响患者
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慢性前列腺炎临床表现
久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等
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检查
实验室检查
前列液腺常规检查:正常的EPS中白细胞<10个/HP,卵磷脂小体均匀分布于整个视野,~,红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP,卵磷脂小体数量减少,有诊断意义。
尿常规分析及尿沉渣检查:尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
细菌学检查
其他病原体检查:1)沙眼衣原体2)支原体
影像学检查
B超:前列腺炎患者的前列腺超声表现易出现前列腺结石或钙化,且其大小与症状成正相关。且B超检查还可以发现前列腺回声不均、前列腺周围静脉丛扩张等表现
CT和MRI:对除外泌尿系统其它器质性病变,鉴别精囊、***管等盆腔器官病变有潜在应用价值,对于持续发热或药物治疗效果不佳的前列腺炎患者,CT或MRI有助于诊断前列腺脓肿,但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚
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鉴别诊断
鉴别诊断
第十四页,共27页。
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治疗方法:
一般治疗
药物治疗
其他治疗
第十五页,共27页。
健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼及规律的***有助于改善前列腺炎患者的症状。
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治疗方法:
一般治疗
药物治疗
其他治疗
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治疗方法:
最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药,其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效
药物治疗
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治疗方法:
前列腺按摩 
生物反馈治疗 
热疗 
前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗 
心理治疗 
手术治疗
其他治疗
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护理诊断
焦虑与恐惧
疼痛
睡眠形态紊乱
知识缺乏
有合并症的危险
精神困扰
对疾病