文档介绍：偏瘫的物理治疗思路与方法
第一页,共56页。
一、概述
偏瘫:是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的,以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。
康复:综合协调地运用各种措施,改善和减轻伤病残者的生理、心理和社会偏瘫的物理治疗思路与方法
第一页,共56页。
一、概述
偏瘫:是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的,以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。
康复:综合协调地运用各种措施,改善和减轻伤病残者的生理、心理和社会功能障碍,使其回归家庭、回归社会。
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第二页,共56页。
脑损伤相关的形态学介绍
大脑外侧面
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第三页,共56页。
大脑内侧面
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大脑横切面
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功能预后的判断
脑损伤的性质、部位、范围、程度的关系?
循证预后
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脑梗死
脑出血
脑外伤
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循证预后(6个月)
行走能力:卒中后尽可能早的获得患者坐位平衡和下肢运动功能,最好是在卒中后第二天评定(1级证据)
上肢功能:具有手指伸展的能力和肩外展功能,最好是在卒中后第二天评定(1级证据)
基本ADL能力:卒中后第一周(最好第五天评定)的Barthel指数(1级证据)
RoyalDutchSocietyforPhysicalTherapy(KNGFClinicalPracticeGuidelineforPhysicalTherapyinpatientswithstroke,2014)
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二、偏瘫的功能障碍
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上运动神经元损伤综合征
阳性特征
阴性特征
适应特征
反射亢进
(痉挛状态)
无力,丧失
灵巧性
上运动神经元损害
肌肉和结缔组织改变
(改变物理和功能的特性)
改变运动模式
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障碍学
障碍学是在临床医学对疾病研究的基础上,对障碍本身进行的研究,是康复医学的核心内容
偏瘫患者在三个层次上的障碍
社会性障碍
功能形态障碍
能力障碍
疾病
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ICF框架
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第十三页,共56页。
ICF的分类系统和编码
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第十四页,共56页。
结构与功能
基本功能障碍:运动、感觉功能障碍、失语、失用、失认等
原发合并症:视野缺损、癫痫等
继发合并症:全身(体位性低血压、感染、体力低下等)和局部合并症(关节挛缩、肌肉废用性萎缩、骨质疏松、异位骨化、压疮、静脉血栓、浮肿等)
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活动障碍
个体水平的功能障碍
转移能力
进食、梳洗、入厕、洗澡、更衣、步行、上下楼梯
交流障碍
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参与障碍
失业、失学
娱乐活动能力丧失
在家庭或单位中作用低下
人生价值丧失
不能参与各种社会、社交活动
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心理障碍
患者对疾病与障碍的认识
患者对疾病与障碍的心理承受水平
与患者的年龄、性格、文化程度、职业、社会地位等密切相关
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三、偏瘫的物理治疗评定
患者一般情况评定
性别年龄等基本情况
发病时间、现病史、既往史、临床诊断
病前的移动能力等
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