文档介绍：偏瘫患者的康复锻炼
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中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病,祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首,其发病率高、致残率高、死亡率高。根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/1偏瘫患者的康复锻炼
第一页,共34页。
中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病,祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首,其发病率高、致残率高、死亡率高。根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。
中风后导致的偏瘫给患者带来极大痛苦,家庭及社会负担沉重。因此,改善患者的肢体功能,提高偏瘫患者的生活质量,是治疗中风偏瘫的重要环节。
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偏瘫患者的痉挛模式
上肢表现的是典型的屈肌模式,下肢表现的是典型的伸肌模式。
头部头部旋转,向患侧屈曲使面朝健侧
上肢肩胛骨后缩,肩带下降,肩关节内收、内旋,肘关节屈
曲伴前臂旋后(某些病例前臂旋前),腕关节屈曲并向
尺侧偏斜,手指屈曲、内收,拇指屈曲内收
躯干向患侧侧屈并旋后
下肢患侧骨盆旋后、上提,髋关节伸展、内收、内旋,膝关
节伸展,足跖屈、内翻
足趾屈曲、内收(偶有拇指伸展,表现出明显的Babinski征)
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基本原则
1、涉及每个参与运动的关节
2、包括每个关节的各个生理活动方向
3、关节每个方向尽量到最大生理活动范围
4、顺序从上肢到下肢再到躯干
5、全程保持抗痉挛体位
6、避免或减少锻炼优势肌
7、避免使用暴力
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上肢训练
1、肩
2、肘
3、前臂
4、腕
5、指
体位:
仰卧位,双上肢伸直平放于身侧,双下肢屈髋屈膝立于床面
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肩:
1、肩胛骨外上方向滑动/耸肩
2、肩关节前屈后伸
3、肩关节外展内收
4、肩关节旋转
5、肩关节纵向牵拉(半脱位忌)
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肘:
1、肘关节屈曲
(屈肌张力高者不做主动运动)
2、肘关节伸直
3、肘关节抗重力伸直
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前臂:
1、前臂旋前
(旋前挛缩者不做主动运动)
2、前臂旋后
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腕:
1、腕背伸
2、腕屈曲
(屈肌张力高者不做主动运动)
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指:
1、拇指外展
2、拇指内收(痉挛者不做主动运动)
3、拇指背伸
4、拇指屈曲(痉挛者不做主动运动)
5、其余四指背伸
6、其余四指屈曲(痉挛者不做主动运动)
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下肢训练
1、髋
2、膝
3、踝
4、趾
体位:
仰卧位,健手叉握患手举至头顶或置于枕下,双下肢伸直于床面
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髋:
1、髋关节前屈后伸(伸膝位及屈膝位)
(下肢伸肌张力高者不做伸膝位主动运动)
2、髋关节外展内收(仰卧位及侧卧位)
(内收痉挛者不做仰卧位髋内收主动运动)
3、髋关节外旋内旋(仰卧屈膝位)
4、髋关节背伸(俯卧位)
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膝:
1、膝关节屈伸(仰卧位屈髋屈膝)
2、膝关节伸直(仰卧位屈膝)
(下肢伸肌张力高者不做伸膝主动运动)
3、膝关节屈曲(俯卧位屈膝)
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踝:
1、踝背伸(卧位/站立下蹲)
2、踝跖曲(卧位/站立踮脚)
(踝跖曲挛缩者不做主动运动)
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趾:
1、趾背伸
2、趾屈曲
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躯干训练
桥式运动/单桥
飞燕
颈部运动
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翻身训练
1、向健侧翻身      ——患肘屈曲,用健手托住患肘      ——将健腿插入患腿下方      ——在身体旋转的同时,用健腿搬动患腿,翻向健侧
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翻身训练
2、向患侧翻身(伸手摆动翻身法)           ——健手叉握患手双侧肘伸直      ——屈膝      ——先将双手摆向健侧
    ——再反向摆向患侧,借摆动惯性翻向患侧
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起坐训练
由仰卧到床边坐(从健侧坐起比较容易)
     ——病人翻身到健侧卧位      ——健侧下肢将患腿勾到床缘外,用健侧肘部推床      ——慢慢抬起上身,同时摆动健腿下床,直至坐起
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坐位躯干肌训练
——双足分开与肩同宽屈膝使足置于双膝后面
——健手叉握患手平举(保持垂直于躯干)
——上半身前倾弯腰
——双手接触患侧脚尖后退回原位
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自动态坐位平衡训练
——双足分开与肩同宽屈膝使足置于双膝后面
——健手叉握患手平举
——双手伸向前后左右和上下方,并伴重心相应