文档介绍：乳腺和甲状腺的超声学检查
第一页,共81页。
一、超声解剖
乳腺有腺体、乳管和脂肪组织构成,腺体由15~20个腺叶组成,腺叶由数个小叶组成。
乳房可分四类:
1、青年型
2、混合型
3、纤维型
4、萎缩型
第二页,共81页。
二、超乳腺和甲状腺的超声学检查
第一页,共81页。
一、超声解剖
乳腺有腺体、乳管和脂肪组织构成,腺体由15~20个腺叶组成,腺叶由数个小叶组成。
乳房可分四类:
1、青年型
2、混合型
3、纤维型
4、萎缩型
第二页,共81页。
二、超声检查技术
1、检查前准备
2、体位
3、探头选择:高频探头5-10MHz
4、检查方法
第三页,共81页。
三、正常声像图
第四页,共81页。
皮肤呈弧形强光带
皮下浅筋膜不显示
有时可见三角形库柏韧带
皮下脂肪呈低回声散在弱回声点
乳腺组织层呈锥形高回声区,分布均匀
乳腺腺叶呈中等光点或光斑
导管呈圆形或管状无回声
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胸大肌呈均质暗区,肋骨呈椭圆形衰减暗区
腺体内血管多显示管状无回声,静脉管腔易压瘪不易显示。正常青年腺体层内彩色血流信号较多,排卵期相对更多,老年萎缩腺体层内难以显示明显的血流信号
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乳腺超声检查注意事项
被检查妇女处于的生理状态
与健侧乳腺对比
有无行丰乳术或乳房再造术
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四、乳腺疾病超声诊断
(一)乳腺良性疾患
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1、乳腺增生
【病理】
乳腺增生又称乳腺结构不良,以小叶腺泡、末梢导管和结缔组织不同程度的增生为特征。可分为三类:(1)小叶增生型,表现为小叶导管和腺泡增多(2)纤维腺病型,除小叶导管和腺泡增生外,间质结缔组织也明显增生
(3)纤维化型,纤维组织大量增生腺泡受压而萎缩消失
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【临床表现】
多见于25~40岁的妇女
周期性疼痛为主要特征,疼痛与月经有关系
可触到多个大小不等的硬结,与周围组织界限不清,局限或散在分布
病程较长,可间歇性发展
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【超声表现】
1、二维图像表
(1)小叶增生型
两侧乳腺腺体增厚,回声减低
可见大小不等条索状或圆形低回声,边界模糊
伴有导管囊性扩张时,腺体内见大小不等的梭状或不规则状液性暗区
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(2)纤维腺病型
腺体内结构紊乱、模糊
回声增强且分布不均匀
呈粗大光点或斑片状
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(3)纤维化型
腺体回声增强,结构致密
腺体不增厚,无明显结节
多见于40岁以上妇女,病史长
2、彩色多普勒检查
纤维化型血流信号减少
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【超声诊断】
患侧乳腺腺体增厚
腺体内部结构紊乱,分布不均匀,呈粗大光点或斑片状
有时可见多个大小不等的无回声
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【鉴别诊断】
(1)乳腺增生结节与乳癌鉴别
前者多发,条梭状,前后径小于横径
后者有局限性肿块,有浸润,内部可有微小砂粒样钙化,病程短预后差
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【临床价值】
乳腺增生伴有乳管囊性扩大时,少数病人可能发生恶变,约2%,因此对于单侧性、病变范围局限者应提高警惕,应该让病人进行一次复查
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2、乳腺纤维腺瘤
【病理】
多见于青年妇女,约占乳腺肿瘤的10%,与女性雌激素刺激有关。常见于乳房的外上限,单发多见,肿瘤常有完整的包膜
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【临床表现】
无明显不适症状,多在外象限触及包块,单发,质韧,表面光滑,与周围组织无粘连,无压痛和周期性改变
第十八页,共81页。
【超声表现】
1、二维图像表现
圆形或椭圆形,边缘光滑,有完整包膜
内部呈低回声或极低回声,回声均匀,后方回声稍增强,较大者可出现囊性变和钙化
病灶后方的腺体多数正常,少数回声增强,与皮肤及周围组织没有粘连
2、彩色多谱勒检查
血流信号不丰富,呈点状或棒状血流信号
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第二十页,共81页。
【超声诊断】
单发,圆形或椭圆形肿物
边缘光滑,有包膜
内部呈均匀低/弱回声,可出现液性暗区
后方回声稍增强
第二十一页,共81页。
【鉴别诊断】
乳癌
边界不整齐,呈毛刺状,内部回声不均匀,有周围组织浸润现象;彩色多谱勒检查,内部血流较丰富,可见粗大或穿支状血流
【临床价值】
乳腺纤维腺瘤有恶变可能,超声检查简便、快捷,一旦超声诊断,应尽快予以外科治疗
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3、乳腺囊肿
【病理】
(1)炎症或外伤引起乳管堵塞,呈囊状扩张。囊壁内层为扁平上皮,无增生现象,因此囊壁薄,囊内含清亮液体
(2)在哺乳期乳汁淤积也是囊肿形成原因内有粘稠的液体
(3)可分为单纯性囊肿、乳头状囊肿、乳汁潴留囊肿
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【临床表现】
通常无明显自觉症状
多单发
触诊质韧,边清、光滑,有时触摸不到
第