文档介绍：医学教育网(理执业医师:《答疑周刊》第16期
【口腔内科学】某患者诊断为急性根尖周炎,要行根管治疗,开始1周症状明显缓解,后因工作忙未及时就诊,3个月期间换了3次FC,封药后症状加重。分析其原因,

【答案】A
【学员提问】为什么?
【解析】第一次封FC症状明显缓解,后来换药后症状加重,因为封药时间不是很长,不会考虑化学性根尖周炎,只能考虑变态反应FC可作为半抗原性物质,攻击致敏机体后,可引起免疫复合物型变态反应出现这种情况就需要更换消毒药物了,比如氢氧化钙糊剂消毒。
【口腔内科学】粘膜下脓肿形成后,炎症转化为

【答案】B
【学员提问】什么情况下转为。骨膜下脓肿?
【解析】急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段,是疾病发展的一个过程。其临床表现如下:1)根尖周脓肿:自发持续性剧烈跳痛,伸长感加重,触痛重,叩痛(+++),松动Ⅱ~Ⅲ度,患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红,有扪痛、肿胀不明显。
2)骨膜下脓肿:上述症状加重,患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平,扪痛并有深部波动感;区域淋巴结肿大、压痛,相应面颊部软组织呈反应性水肿;全身不适,体温升高(38℃左右),白细胞记数增高,多在(10~12)×l09/L. 3)黏膜下脓肿:上述症状明显减轻,相应根尖部的牙龈肿胀局限,呈半球形隆起,叩痛(+~++),扪诊波动感明显,全身症状缓解。
【口腔内科学】慢性牙周炎的主要特征,除外

D..牙槽骨吸收
E. 牙周袋的形成
【答案】B
【学员提问】牙龈退缩是什么原因呢
【解析】慢性牙周炎患者主要特征(牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收
牙龈退缩原因: 第一,刷牙不当。刷牙时使用刷毛过硬的牙刷,牙膏中摩擦剂的颗粒太粗,或者是使用拉锯式的横刷法,都可以导致牙龈退缩。第二,牙周病导致牙齿松动、牙龈退缩、牙冠变长,前牙可出现扇形移位,牙龈出现反复脓肿,最后会发展到牙齿脱落。第三,镶牙不当也可导致牙龈退缩。
【口腔颌面外科】某舌癌患者因术后放疗造成患侧下颌骨放射性骨坏死,并继发感染,局部反复肿胀,伴剧烈疼痛。以下治疗措施中,哪项是不适当的

,保持引流通畅

【答案】C
【学员提问】为什么?
【解析】放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同,虽已形成死骨,却无明显界限,而且是慢性进行性发展。因此,治疗应考虑全身及局部两个方面。
。疼痛剧烈时,对症给予镇痛剂。同时应积极增强营养,必要时给输血、高压氧等治疗,以待死骨分离。
,为控制感染,每天应使用低浓度双氧水或抗生素液进行冲洗。对已露出的死骨,可用骨钳分次逐步咬除,以减轻对局部软组织的刺激。
外科手术将已分离后的死骨予以摘除,但必须将健康侧骨端残留病灶彻底消除干净,否则仍有病变再发的可能。目前,多数人主张,如果已经确定为放射性颌骨坏死,不必等待死骨完