文档介绍：肾脏替代治疗
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定义
肾脏替代治疗 RenalReplacementTherapy(RRT)
连续性肾脏替代治疗
ContinuousRenalReplacementTherapy(CRRT)
连续性血液净化
Con肾脏替代治疗
第一页,共30页。
定义
肾脏替代治疗 RenalReplacementTherapy(RRT)
连续性肾脏替代治疗
ContinuousRenalReplacementTherapy(CRRT)
连续性血液净化
ContinuousBloodPurification
(CBP)
第二页,共30页。
原理
血液滤过
血液透析
血液灌流
血浆置换
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血液透析
弥散(diffusion)
第四页,共30页。
血液滤过
对流(convection)
第五页,共30页。
灌流(adsorption)
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应用
第七页,共30页。
,continuousarteriovenoushemofiltration;CHP,continuoushemoperfusion;CPFA,plasmafiltrationcoupledwithadsorption;CPF-PE,continuousplasmafiltration–plasmaexchange;CVVH,continuousveno-venoushemofiltration;CVVHD,continuousveno-venoushemodialysis;CVVHDF,continuousveno-venoushemodiafiltration;CVVHFD,continuoushighfluxdialysis;D,dialysate;HVHF,high-volumehemofiltration;K,clearance;Pf,plasmafiltrateflow;Qb,bloodflow;Qd,dialysateflow;Qf,ultrafiltrationrate;R,replacement;SCUF,slowcontinuousultrafiltration;SLEDD,sustainedlowefficiencydailydialysis;UFC,ultrafiltrationcontrolsystem.
post-content
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连续血液滤过
第九页,共30页。
连续血液透析滤过
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滤器
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滤器结构
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滤器
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护理相关
了解适应症:选择治疗方式、抗凝方式、血管通路
执行医嘱:机器操作、报警处理
管路维护:封管、无菌原则
其他:培训、交接班等
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监测
模式选择
时机、方式
有无禁忌症
压力、凝血
药物浓度、体温、循环
CVVHDF
TPE、HP
早、连续
晚、间断
肾脏
非肾脏
结果:前途光明,道路曲折
适应症(7床)
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抗凝
患者因素:感染、ALF、MODS
血管通路:管径、体位
体外循环:材料、气液平面
RRT治疗相关因素:滤过分数<30%
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CRRTcitrateanticoagulation
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枸橼酸抗凝
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报警
输入端极端负值
回输端压力过高
凝血(tmp、*P、经脉壶)
称
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管道贴壁
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监测
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横膈膜复位
滤器压和经脉压力传感器(正压)
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上机前评估 患者整体情况 血管通路 机器等硬件
上机过程中调整 压力变化:流量调整 电解质调整 药物(升压药物、镇静剂、静脉营养等)
上机后参数设置 模式选择 抗凝方式 超滤
下机确认 治疗效果
上机操作
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参数
血液流量:10-450ml/min
置换液流量:0-8000ml/h(CVVH和CVVHDF模式下)
透析液流量:0-8000ml/h
超滤率:0-2000ml/h(TPE模式下0-1000ml/h)
血泵前输液:0-8000ml/h(CVVH、CVVHD及CVVHDF模式下)
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参数举例(CVVHDF)
血液流量:100-180ml/min
前置换液量:1000-2000ml/h
后置换液量