文档介绍：小儿高热惊厥的护理查房
第一页,共14页。
索引
1
小儿高热惊厥的定义
2
临床表现及特点
3
急救原则
4
护理诊断与措施
5
健康指导
第二页,共14页。
定义
凡是小儿神经系统以外的感染
所致38℃以上小儿高热惊厥的护理查房
第一页,共14页。
索引
1
小儿高热惊厥的定义
2
临床表现及特点
3
急救原则
4
护理诊断与措施
5
健康指导
第二页,共14页。
定义
凡是小儿神经系统以外的感染
所致38℃以上发热时出现的
惊厥称小儿高热惊厥。属于
儿科常见急症,发病率为3%
~5%,复发率为30%~40%。
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临床表现
临床表现先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间在发热开始后12h内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,意识突然丧失;多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。
第四页,共14页。
主要特点
多发于6个月至3岁小儿。
多在体温骤升时(~40℃或更高)发作。
发作呈全身性、次数少、持续时间短。
恢复快,预后好,无阳性神经系统体征。
退热后1周脑电图检查正常。
家族有高热惊厥史。
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急救原则
心理护理
建立静脉通路
注意安全
观察病情
降温
吸氧
控制惊厥
保持呼吸道通畅
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护理诊断
有窒息的危险与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理
呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。
.体温过高与感染有关。
有外伤的危险与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。
恐惧与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关。
潜在并发症:脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
而引起脑水肿。
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护理措施
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领,患儿取侧卧位或平卧,头偏向一侧,以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰,动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
2 迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物苯巴比妥。如给予10%水合氯醛灌肠,尽量保留1h以上,以便使药物充分被吸收。
3 吸氧 因惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患儿的血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
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护理措施
4 降温 及时松解患儿的衣被,降低环境温度,但避免直接吹对流风,立即使用退热剂。同时予以物理降温,如额部冷湿敷,头枕冰袋,温水擦浴,使超高热尽快降至惊厥阈以下,保护脑细胞,使缺氧缺血得以改善。
5 注意安全,加强防护 抽搐发作时,要注意防止碰伤及坠床,四肢适当约束,抽搐牙关紧闭时,用纱布包裹压舌板或开口器,放于上、下臼齿之间,防止舌及口唇咬伤。病室保持安静,室内光线不宜过强,避免一切不必要的刺激,治疗、护理操作尽量集中进行,动作轻柔敏捷。
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护理措施
6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化,降温后30min测体温并记录。
7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药,尽量使用留置针,防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐,使用20%甘露醇时,注意输入速度,应在30min内滴完,同时防止药液外渗。
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护理措施
8 加强营养,做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食,同时做好口腔护理2次/d,给予生理盐水擦洗,保持病室空气清新,环境整洁,适宜的温度、湿度,保持床单位整洁、干燥、平整,及时更换污染的衣被,婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。
9 做好家属的心理护理 因小儿突如其来的抽搐发作,家长都极为担心,应及时向家长讲解疾病的有关知识,使其树立信心,配合抢救与治疗。
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健康指导
,如保持安静的重要性等,介绍患儿预后的估计及影响因素,给予他们心理支持,使之能与医务员配合。
,如高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥,应告知家长,并介绍物理降温的方法,以预防惊厥再发作。
,如发作时要就地抢救,针刺人中穴,保持安静,不能摇晃;大声喊叫或抱着患儿往医院跑,以免加重惊厥或造成机体损伤。
,防止再发作。
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预防
1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿,因而平日
要加强体质锻炼,增强机体