文档介绍：01 商阳行间肺输诊脉踝反射无损伤呼吸道通畅
# 商阳: (1)齿痛、咽喉肿痛等五官疾患(2)热病、昏迷
行间:足背,当第1,2趾骨结合部之间凹陷中
肺输:在背部,当第3胸椎棘突下,
# 诊脉选指布指
医生和病人同侧而坐,以左手切病人的右手脉,以右手按其左手。先用中指定关(桡骨茎突为标记,内侧部位即为关),食指按关前的寸脉,无名指按关后的尺脉。三指呈弓形,指头平齐,以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
# 踝反射
患者仰卧,下肢外展及外旋,髋、膝关节稍屈曲,医师左手将患者足部背屈成直角,右手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩,表现为足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1~2节。
# 无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅
首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上,使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下,用手指清理口咽部,解开患者衣扣,松开裤带。再将手置于患者前额部加压,使头后仰,另一手示、中指放在下颏骨处,向上抬颏,使下颏角、耳垂与平地垂直。(仰头抬颏法)。
02 膈腧、悬钟、十宣定位,脉诊布指,巴氏征及无创伤颈椎的气道开放
# 膈腧: 在背部,当第7胸椎棘突下,
悬钟: 外踝尖上3寸,腓骨前缘
十宣:在手十指尖端,(指寸),左右共十穴。
# 脉诊布指:
医生和病人同侧而坐,以左手切病人的右手脉,以右手按其左手。先用中指定关(桡骨茎突为标记,内侧部位即为关),食指按关前的寸脉,无名指按关后的尺脉。三指呈弓形,指头平齐,以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
# Babinski(巴宾斯基)征:
检查时用用钝尖物由后向前划足底外侧缘,至小趾跖关
节处转向趾侧,引起拇趾背屈,其余四趾扇形分开。
# 颈部无创伤如何保持呼吸通畅:
首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上,使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下,用手指清理口咽部,解开患者衣扣,松开裤带。如无颈部创伤,再将手置于患者前额部假牙,使头后仰,另一手示、中指放在下颏骨处,向上抬颏,使下颏角、耳垂与平地垂直(仰头抬颏法)
03 1、胃俞、迎香、太溪的定位;2、诊脉的选指布指,3、心脏听诊(顺序),4、口对口人工呼吸。
# 胃俞:第12胸椎棘突下,
迎香:,当鼻唇沟中
太溪:内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处
# 诊脉选指布指
医生和病人同侧而坐,以左手切病人的右手脉,以右手按其左手。先用中指定关(桡骨茎突为标记,内侧部位即为关),食指按关前的寸脉,无名指按关后的尺脉。三指呈弓形,指头平齐,以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
# 心脏听诊顺序
患者取卧位或坐位,顺序:二尖瓣区-肺动脉-主动脉-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣,内容包括心率、心律,心音,额外心音,杂音,心包摩擦音
# 口对口人工呼吸
简单判定受检者呼吸心跳停止,意识丧失,大动脉搏动消失。
用压前额之手的拇指和示指捏闭患者双侧鼻孔,另一手示指和中指抬起患者下颌,使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直,将患者口腔打开。医师深吸一口气后张口紧贴并完全包住患者的口部。深而快地向患者口内用力吹气,至患者胸廓向上拾起为止。一次吹气完毕后立即与患者口部脱离,吸入新鲜空气,以便作下一次吹气,同时使患者口张开,捏鼻的手也放松,以便患者自然呼气,观察病人胸廓向下恢复,并有气流从患
者口内排出。吹气频率成人为12一16次/分,儿童为20次/分,但应与心脏按压成比例。吹气时应停止胸外按压。单人操作时按压与呼吸比例为15:2,双人操作时比例为5:1。
04 脉诊的选指和布指/脉诊的布诊梁丘支沟大肠腧定位霍夫曼征外科/普通伤口换药
# 脉诊的选指布指:医生和病人同侧而坐,以左手切病人的右手脉,以右手按其左手。先用中指定关(桡骨茎突为标记,内侧部位即为关),食指按关前的寸脉,无名指按关后的尺脉。三指呈弓形,指头平齐,以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
# 梁丘:髂前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上2寸
支沟:腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨正中间
大肠腧: 在背部,当第4腰椎棘突下,
# 霍夫曼征:
检查者左手持被检者腕关节上方,右手以中、示指夹持被检查者中指,稍向上提,使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈,然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈,多见于颈髓病变。
# 伤口换药:
%乙醇由外向中心擦拭;
;
;
;
;
;
;
;