文档介绍：惰性淋巴瘤治疗进展
惰性淋巴瘤的判定标准:
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表1 NHL国际预后指数 IPI
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指标 0分 1分
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年龄≤60岁>60岁
体力状态 0或1 2、3、4
Ann Arbor分期Ⅰ或ⅡⅢ或Ⅳ
血清LDH 正常高于正常
结外受累部位数<2个部位≥2个部位
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惰性淋巴瘤的种类:
滤泡中心型淋巴瘤;
小淋巴细胞型淋巴瘤;
边缘区B细胞淋巴瘤;
套细胞淋巴瘤?
惰性淋巴瘤的种类:
B-Cell
Small lymphocytic/CLL
Lymphoplamacytic
Follicular, any type
Marginal Zone
MALT
nodal(monocytoid)
splenic
T-Cell
Mycoses fungoides
Anaplastic large cell,cutaneous
T-cell granular lymphocytic
leukemia
Indolent Lymphoma: Clinical findings
SLL FL LPL MZL
Age (median,y) 65 59 63 60
M:F 2:1 1: 1:1 1:1
Frequency(%) 5 33 1-2 5
Stage advanced(%) 90 90 100 25
Marrow positive(%) 95 40 95 20
IgM paraprotein(%) 1-2 0 80-90 <5
Indolent Lymphoma: Immunophenotyping
SLL FL LPL MZL MCL
Surf Ig + +++ ++IgM +++ +++
Cyclin D1 - - - - +++
CD5 +++ - - - +++
CD10 - +++ - - -
CD19 ++ +++ +++ +++ +++
CD20 + +++ ++ +++ +++
CD22 + +++ +++
CD23 +++ - ++ - +
治疗目的:
提高生活质量,(缓解、消除临床症状。)
延长生存时间。
治疗策略一:“随访,不治疗”
惰性淋巴瘤的患者通常发病时年龄大,对于诊断时无临床症状、肿瘤负荷小的患者可以采取“随访,暂不治疗”(watch and wait)的观望策略。
这一选择的主要依据是:常规化疗无法彻底治愈惰性淋巴瘤。
治疗策略二:姑息性放化疗
众多研究已经证实,Ⅰ或Ⅱ期的惰性淋巴瘤患者给予受累部位的放疗后,5年无病生存率可达35%~40%,虽然仍有部分患者此后复发,但大部分患者可能已治愈。