文档介绍：中西医结合执业医师考试知识点总结——药理学第一单元药物作用的基本原理1、酸性药物过量中毒,为加速排泄,可以(碱化尿液,减少重吸收)。2、药物进入经胸最常见的方式(脂深性跨膜扩散)。第二单元拟胆碱药一、毛果芸香碱(M胆碱受体激动药)作用:直接作用于受体。缩瞳;降低眼内压;调节痉挛。用途:治疗青光眼。二、新斯的明(抗胆碱酯酶药)作用:影响递质的代谢。兴奋骨骼肌、胃肠、膀胱平滑肌;减慢心室率;对抗筒箭毒碱和阿托品的作用。用途:重症肌无力。尿潴留。室上性心动过速。第三单元有机磷酸酯类中毒与解救1、有机磷农药中毒的抢救:阿托品+AchE复活剂2、有机磷酸酯类中毒时,产生M样症状的原因(胆碱能神经递质破坏减少)。第四单元抗胆碱药一、阿托品作用:1、对眼睛:散瞳、升高眼内压和调节麻痹2、解除平滑肌痉挛3、抑制腺体分泌4、解除迷走神对心脏的抑制。5、扩张血管,改善微循环6、提起抗诉乙酰胆碱7、兴奋中枢神经系统用途:1、虹膜捷状体炎2、内脏绞痛3、全身麻醉前给药;胃、十二指肠溃疡4、缓慢型心律失常5、感染性休克6、有机磷酸酯类中毒禁忌:青光眼;前列腺肥大者。二、山莨菪碱三、东莨菪碱――中枢性抗胆碱药第五单元拟肾上腺素药一、a和b受体激动药(一)肾上腺素用途:心跳骤停;抗休克;支气管哮喘及其他速发型变态反应性疾病。局麻、制止鼻粘膜出血和牙龈出血。不良反应:心律失常,室颤(二)***用于腰麻术中所致的血压下降二、a受体激动药(一)去甲肾上腺素用途:休克和低血压,用于药物中毒致低血压上消化道出血延长局麻药的局麻作用。不良反应:局部组织缺血坏死(用酚妥拉明)急性肾衰。(二)间羟***三、b受体激动药(一)异丙肾上腺素用途:心室自律缓慢,高度房室传导阻滞,窦房结功能衰竭II、III房室传导阻滞支气管哮喘休克(二)多巴酚丁***用途:心源性休克;充血性心衰四、a、b、DA受体激动药多巴***用途:用于血容量已补足但有心收缩力减弱及尿量减少的休克。充血性心衰:用强心甙、利尿药无效的难治性心衰急性肾衰常合用利尿药。第六单元抗肾上腺素药一、a受体阻断药酚妥拉明(苄***唑啉)用途:外周血管痉挛性疾病静滴去甲肾上腺素发生外漏休克(感染性、出血性)充血性心衰和急性心梗防治手术时发生高血压危象二、b受体阻断药(普萘洛尔、美托洛尔)用途:心律失常、心绞痛、高血压急性心梗早期甲亢(辅助用药)青光眼(原发性开角型)偏头痛禁忌证:严重左室心功能不全;支气管哮喘;我不是度房室传导阻滞;窦性心动过速。第七单元镇静催眠药一、安定(***)――苯二氮䓬类用途:抗焦虑首选药镇静催眠首选药治疗癫痫持续状态的首选药中枢性肌肉松弛。二、巴比妥类(苯巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠)用途:主要是抑制中枢神经系统苯巴比妥:常用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态。麻醉:硫喷妥钠第八单元抗癫痫药一、苯妥英钠用途:治疗大发作和部分性发作的首选药不良反应:过敏反应;长期服低血钙。有致畸和齿龈增生。二、苯巴比妥――防治大发作的首选药三、乙琥***――防治小发作的首选药四、***硝基安定――失神小发作五、丙戊酸钠――广谱抗癫痫作用六、卡巴西平――精神运动性发作第九单元抗精神失常药一、***丙嗪(冬眠灵)作用:1、中枢神经系统:镇吐作用――部位:延脑第四脑室底部;降低体温2、内分泌系统(溢乳、闭经:阻滞结节-漏斗通路D2受体)3、植物神经系统:降血压用途:人工冬眠:***丙嗪+异丙嗪+度冷丁+乙酰丙嗪不良反应:锥体外系反应;过敏;口干、便秘、视力模糊。二、***哌啶醇――各型精神分裂症三、丙咪嗪(米帕明)――抗抑郁药效应:拟交感作用;增高突触间隙去甲肾上腺素浓度;镇静作用;阿托品样作用。用途:各种抑郁症小儿遗尿症禁忌:青光眼;前列腺肥大;严重心血管疾病;癫痫。第十单元抗帕金森病药一、左旋多巴(拟多巴***类药)作用用途:对轻症、较年轻疗效较好,对重症、年老者差。改善肌肉僵直及运动困难效果较好,对肌肉震颤差。显效慢。还可用于肝性脑病。不良反应:外周脱羧形成的多巴***是造成不良反应的主要原因。二、苯海索(中枢性抗胆碱药)作用用途:早期轻症患者不能耐受或禁用左旋多巴的患者。抗肌肉震颤效果好,改善强直和运动障碍的疗效差。对抗精神病药引起的帕金森综合征有效。第十一单元镇痛药一、吗啡(阿片生物碱类镇痛药)作用:镇痛、镇静;抑制呼吸;镇咳;缩瞳;止泻用途:镇痛;心源性哮喘;急慢性消耗性腹泻。拮抗药:纳洛***二、哌替啶(度冷丁)用途:镇痛;麻醉前给药;人工冬眠;心源性哮喘三、***镇痛作用与吗啡相似,用于和海络因的脱毒治疗。第十二单元解热镇痛药一、阿司匹林(乙酰水杨酸)作用:解热镇痛抗炎、抗风湿治疗风湿热和类风湿性关节炎的首选药抑制血小板聚集不良反应:诱发哮喘;瑞夷综合征。二、对乙酰氨基酚(扑热息痛)作用:解热作用强,镇痛作用弱,无抗炎作用。为小儿退热首选。三、保泰松(布他***