文档介绍：
****年医师资格实践技能考试
临床第一站
(考官用)
临床医师
国家医学考试中心
****年*月
编号:001
病例摘要:
患者女性,25岁,因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心慌1个月来诊。
1年前无明显诱因头晕、乏力,家人发现面色不如从前红润,但能照常上班,近1个
月来加重伴活动后心慌,曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详),给硫酸亚铁口服,因胃难
受仅用过1天,病后进食正常,不挑食,二便正常, 无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈
出血。睡眠好,体重无明显变化。既往体健,无胃病史,无药物过敏史。结婚半年,月经初
潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年月经量多,半年来更明显。
查体:T 36℃,P 104次/分, R18次/分, Bp 120/70mmHg,一般状态好,贫血貌,
皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝
脾不大.
化验:Hb 60g/L, RBC ?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC
?109/L, 分类:中性分叶70%,淋巴27%,单核3%,plt 260?109/L,%,尿
蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-),血清铁50?g/dl。
时间:准备5分钟,口述回答10分钟
评分要点:(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8分)
(一) 诊断:
3分
2分
(二) 诊断依据:
1分
:小细胞低色素性贫血 1分
1分
二、鉴别诊断(5分)
2分
三、进一步检查(4分)
+铁染色
、总铁结合力
:包括B超、必要时诊刮 1分
四、治疗原则(3分)
:治疗妇科病
编号:002
病例摘要:
男性,15岁,因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来诊
患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、
食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现
黄染,尿色较黄,无皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎
和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。
查体:℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅
表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击
痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。
化验:血Hb 126g/L, WBC ?109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200?109/L,网织红
细胞 %,尿蛋白(-),尿胆红素(+), 尿胆原(+),大便颜色加深, 隐血(-)
时间:准备5分钟,口述回答10分钟
评分要点:(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8分)
(一) 诊断
黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎可能性大 4分
(二) 诊断依据
、全身不适、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹
不适等黄疸前期表现,1周后出现黄疸 2分
、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛
1分
:胆红素及尿胆原均阳性 1分
二、鉴别诊断(5分)
2分
三、进一步检查(4分)
(包括血胆红素) 2分
1分
1分
四、治疗原则(3分)
:休息、多种维生素、严禁饮酒等 1分
:包括干扰素、拉咪夫定等 1分
编号:003
病例摘要:
男性,35岁,因腹痛、脓血便2个月来诊
患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日
10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆
大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有粘液性便,左下腹不适,自觉日渐乏
力遂来诊,病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,
无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。
检体:T ℃, P 86次/分,R 20次/分,Bp 120/80mmHg,无皮疹和出血