文档介绍：****年医师资格实践技能考试
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国家医学考试中心
****年*月
实践技能考试病史采集例题选登
资料来自国家医学考试中心
试题编号:030简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染一个月
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:疾病:梗阻性黄疸(胰头癌)
问诊要点:(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①有无肝炎接触史,药物中毒史 2分
②是否伴有腹痛或腰背痛 2分
③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2分
④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分
2、诊疗经过(3分)
①内科、传染科诊疗情况 2分
②影像学诊断情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①肝炎、肝硬变史 1分
②胆道疾病史 1分
③药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-
(二) 没有围绕病情询问-
(三) 问诊语言不恰当-
(四) 暗示性问诊-
试题编号:031
简要病史:女性,56岁,左膝关节痛,反复发作,加重3年
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:疾病:左膝骨关节炎
问诊要点:(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①疼痛性质,诱因,与活动、气候变化的关系 2分
②有无关节功能受限及程度 2分
③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或磨擦感 2分
④是否伴有低烧盗汗,消瘦乏力等 1分
2、诊疗经过(3分)
①影像学检查和化验检查结果 1分
②全身或局部用药情况及效果 1分
③局部理疗情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①膝关节外伤史,手术史 1分
②结核病史 1分
③风湿或类风湿病史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-
(二) 没有围绕病情询问-
(三) 问诊语言不恰当-
(四) 暗示性问诊-
试题编号:032
简要病史:男性,8岁, 突发寒战高热,伴右膝关节肿痛三天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:疾病:右膝化脓性关节炎
问诊要点:(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①有无右膝外伤史 2分
②发热高度,有无其他部位感染性疾病 2分
③右膝关节疼痛程度,与关节姿势和活动的关系 2分
④有无游走性关节疼痛 1分
2、诊疗经过(3分)
①实验室检查情况:血常规, 血培养, 关节液检查等 1分
②影像学检查:膝X线片 1分
③治疗经过,用药及疗效 1分
(二)、相关病史(3分)
①结核病及接触史 1分
②风湿或类风湿病史 1分
③药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-
(二) 没有围绕病情询问-
(三) 问诊语言不恰当-
(四) 暗示性问诊-
试题编号:033
简要病史:女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:疾病:梗阻性黄疸
问诊要点:(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①有无肝炎接触史,药物中毒史 2分
②是否伴有腹痛或腰背痛及发热史 2分
③是否伴有皮肤瘙痒,尿色发黄 2分
④食欲,体重和睡眠情况 1分
2、诊疗经过(3分)
①内科、传染科诊疗情况 2分
②影像学诊断情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①肝胆系统疾病史 1分
②胃十二指肠病史 1分
③药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-
(二) 没有围绕病情询问-
(三) 问诊语言不恰当-
(四) 暗示性问诊-
备注:手术证实:壶腹周围癌
试题编号:034
简要病史:女性,44岁,右上腹痛,伴黄疸发烧2天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请
口述应如何询问该患者现病史