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临床鄒助理医师资格考试沏唰六十七鸢赣敕治儿科学第十五单元神经系统疾病·自我测试·中国实用乡村医生杂志,,鸢福篍考点:脑的发育分析:时期神经穹⒂恢笔只钤尽3錾保脑重平均继逯氐%,约为***脑重的%。鲈率蹦灾—琹岁时达岁时达笥遥“岁时已达***脑重的%%。鸢福篋考点:小儿神经发育分析:出生时,婴儿脑神经细胞数目与***相同。时,神经细胞已基本分化完成,晔苯咏扇恕I窬宋发育始于胚胎鲈拢岁时完成髓鞘化。/出生后,皮层细胞的数目不再增加,但神经细胞体积增大和树突增多。鸢福篊考点:小儿神经反射分析:出生时即有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等先天性反射。足月儿吸吮、拥抱、握持等原始反射多于生后个月消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱,腹壁反射和提睾反射也不易引出,到晔蔽榷ā个月的小儿肌张力较高,凯尔尼格征可阳性岁以下的捅鏊够餮性猿亦可为生理现象。考点:婴儿颅内压增高的体征分析:小婴儿,化脓性脑膜炎,最典型的体征为前囟隆起,示颅压增高。鸢福築考点:小儿高热惊厥分析:小儿高热惊厥分为单纯性和复杂性两型。单纯性高热惊厥的特点为:发病年龄鲈聗辏⒆魑H硇裕续时间≤⒆⒆魇倍喾⒆危奚窬低骋斐!8丛有愿呷染X史⒆餍问娇晌2糠性,发作时间持续,一次热程可发作巍鸢福篈考点:小儿热性惊厥危险因素分析:高热惊厥易复发的因素有:①原有神经系统异常;②有癫痫家庭史;③首次发作为复杂型高热惊厥;④首次高热惊厥年龄个月或岁。具有钜酝廖O找蛩刈为癫痫的几率增高。鸢福篶考点:惊厥的紧急药物治疗分析:惊厥持续状态首选***,剂量./,最大量≤,必要时罂芍馗从靡郝猜鐾谱,过快可致呼吸抑制。此药半衰期短,起效快,重复用药必须≤巍考点:新生儿化脓性脑膜炎的体征分析:新生儿化脓性脑膜炎时,脑膜刺激征不明显,原因是颅缝及前囟未闭,对颅压升高起缓冲作用。主要表现:眼神发直,抽搐,前囟膨隆、触之紧张感,颅缝增宽,提示颅压已明显升高。考点:脑膜炎的鉴别诊断分析:化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别是化脓性脑膜炎的脑脊液糖明显减低,病毒性脑膜炎的脑脊液糖正常。.答案:考点:化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别分析:化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的区别:除病史、结核菌素试验匝、胸部咂⒅芪аO蟊浠猓要区别是脑脊液检查。化脓性脑膜炎的脑脊液外观混浊,糖明显下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主;结核性脑膜炎脑脊液外观毛玻璃样,糖下降,***化物下降,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴细胞增高为主。考点:化脓性脑膜炎的病因分析:化脓性脑膜炎的病原诊断对治疗十分重要,随年龄而异。婴幼儿期为肺炎链球菌及流感嗜血杆菌。肺炎链球菌首选青霉素万騏/,分次静脉推注。流感嗜血杆菌首选氨苄西林/执尉猜龅巫ⅰV⒆聪失,脑脊液正常后,继续用药考点:新生儿化脓性脑膜炎的病因
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第十六单元内分泌系统疾病撕加‘,分析:新生儿最常见的脑膜炎病原菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。临床表现为面色差、精神萎靡、呕吐、嗜睡、惊厥、两眼凝视,前囟饱满,易发生呼吸衰竭及循环衰竭。.答案:考点:化脓性脑膜炎的治疗分析:流感嗜血杆菌性脑膜炎的抗生素选择原则是氨苄西林,此药为半合成广谱青霉素,在脑膜炎症时,透过血脑屏障明显增加。用量是/执静脉滴注疵顾赜糜诮岷诵阅阅ぱ祝缓烀顾亍⑵婷顾为大环内枉费类药物,不透过血脑屏障,青霉素用于球菌感染H绨避形髁种瘟菩Ч患眩∮猛锋哌