文档介绍：化疗药物外渗预防与处理
静脉输入化疗药是主要治疗手段
化疗药物外渗或外漏从而引起静脉炎和局部组织坏死
影响对疾病的继续治疗
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03
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化疗药物外渗的判断
药物外渗后的处理原则及预防
化疗药物外渗的临床表现及分类
临床表现
外渗 4
外渗
级别
0
1
2-3
没有症状
皮肤发白,水肿范围最大处直径小于1英寸,皮肤发凉。伴有或不伴有疼痛。
皮肤发白,水肿范围最大处直径1-6英寸,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。
皮肤发白,半透明状,水肿范围大于6英寸,皮肤发凉,轻到中度疼痛,可能有麻木感。皮肤紧绷,有渗出。皮肤变色,有瘀伤,肿胀。可凹性水肿,循环障碍,中度到重度疼痛,任何容量的血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗出。
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化疗药物外渗的判断
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静脉输液过程中不畅(给化疗药时)
没有回血(给药前、给药中)
患者自感局部疼痛(给化疗药时)
穿刺局部出现肿胀
给药时没有出现上述症状,也有可能出现药物外渗。
如:药物的性质、药物浓度、给药时间、药物在静脉内停留的时间。
多西紫杉醇外渗一例报告
女性 65岁,行“左乳癌改良根治术”,病理:左乳浸润性小叶癌,术后辅助化疗:CEF方案×4周期+ CAF方案×2周期。化疗后再行辅助放疗。
参加一项国际多中心临床试验,给予贝伐单抗(Avastin™)/安慰剂+ 多西紫杉醇化疗已5个周期。第六周期化疗,输注多西紫杉醇过程中发现输注的静脉局部出现外渗。
外渗后局部封闭、冷敷。
第1天-第5天皮肤表面没有反应
化疗药外渗
多西他赛(第六天)
局部疼痛严重,有强烈的烧灼感
5月28日多西他赛用药后第六天
涂抹海普林软膏+如意金黄散交替外敷
5月31日多西他赛用药后第九天