文档介绍：急诊科
小儿高热惊厥的护理
小儿高热惊厥的定义
1
病因
2
临床表现及特点
3
护理诊断
4
护理措施
5
目
录
健康教育
4
高热惊厥又称“热性惊厥”,俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一,尤以婴幼儿(6个月-3岁)多见,男孩多于女孩。属儿科常见急症,发病率为3%~5%,复发率为30%~40%。
小儿高热惊厥的定义
惊厥的病因分类
颅内疾病颅外疾病
有热惊厥病脑、流脑、高热惊厥、中毒性
化脑、结脑、脑病、破伤风
隐球菌脑膜炎
无热惊厥新生儿颅内出血代谢紊乱:低血糖、低钙
高血压脑病、 HIE 低镁、(高)低钠、
新生儿胆红素脑病 B6缺乏症
先天性脑发育不全代谢病:糖原累积病、
脑积水、婴儿痉挛症苯***尿症、
癫痫、脑脓肿尿毒症、肝昏迷
脑寄生虫病、中毒:食物、药物
Reye氏综合症化学物质
36~℃
正常体温
~38 ℃
低热
~39 ℃
中度发热
~41 ℃
高热
41 ℃以上
超高热
临床表现及特点
是先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后12h内,在体温骤升之时(℃以上),突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识障碍,抽搐的程度并不与体温成正比。
发作时,眼球固定、上翻、斜视,头向后仰,牙关紧闭,全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐,意识丧失,严重者颈项强直,角弓反张,面色紫绀,惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长,可自行停止,反复发作可至脑损伤,进而导致智力低下,个别患儿可发展为癫痫。
临床表现及特点
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
发病率
热性惊厥中占80%
热性惊厥中占20%
首发年龄
大多在6月~3岁,6岁后罕见
任何年龄,可<6月,或>6岁
发作时间、体温
大多于病初体温骤升时(>39 oC)
可为低热(< 38 oC )或无热
发作形式
全身性发作
局限性或不对称性发作
发作次数
在一次热程中仅有一次惊厥发作(2/3), 少数2次(1/4-1/3);
反复多次(丛集式发作:24小时内反复发作≥2次)
持续时间
发作时间短暂,多数5~10分钟内。醒后不留任何异常神经征。
发作时间长( >15分钟,尤其>30分钟)。留异常神经征。
脑电图
热退1~2周后正常
热退1~2周后仍异常
预后
好。继发癫痫少
继发癫痫发生率高
有窒息的危险与不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸有关
1
体温过高与感染有关
2
有受伤的危险与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤
3
潜在并发症:脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿
4
知识缺乏与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关
5
护理诊断
保持呼吸道通畅
惊厥发作时应就地抢救争分夺秒,患儿立即去枕平卧,头偏向一侧,松解衣扣,清除口、鼻、咽分泌物,以防止呕吐物误吸造成窒息。对于牙关紧闭的患儿,可将缠有纱布的开口器及压舌板,置于上下臼齿之间,防止舌咬伤,必要时用舌钳将舌拉出,以防舌后坠阻塞呼吸道引起窒息。必要时准备好吸痰器、气管插管等用具,给予吸痰,操作时动作轻柔,以免损伤呼吸道黏膜,也可减少惊厥的发生。
护理措施
改善组织缺氧
惊厥时因呼吸不畅,加之耗氧量增加,导致组织缺氧。脑组织在缺氧时其脑血管通透性增加,可引起脑组织水肿,缺氧程度及持续时间的长短对惊厥性脑损伤的发生及预后都有一定的影响,故无论有无紫绀,均应立即给予高浓度吸氧,以提高血氧浓度,减轻脑水肿,改善脑细胞缺氧。为避免鼻导管的刺激加重惊厥,我们常用面罩给氧,氧流量在2~4L/min,直至症状缓解为止,还要避免呼吸道黏膜损伤。
护理措施