文档介绍：帮助癌症生存者重拾生命价
《肿瘤学临床实践生存指南》解读
第⼆军医⼤学附属⻓征医院
⺩杰军
生存指南
Ø 美国国家综合癌症网络(Na
prehensive work ,
)每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南,得到了全球临床医师
的认可和遵循。作为美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术
组织,其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平,造福肿瘤患者。
Ø 《肿瘤学临床实践生存指南》
于2013 年3 月在第18 届美国国家综
合癌症网络()年会上首次颁
布。
生存指南内容
Ø 生存指南通则(SURV-1)
Ø 生存的定义&医疗服务人员定期评估(SURV-2)
Ø 生存基线评估(SURV-A)
Ø 焦虑和抑郁(SANXDE-1)
Ø 认知功能(SCF-1)
Ø 体能锻炼(SE-1)
Ø 疲劳(SFAT-1)
Ø 免疫与感染(SIMIN-1)
Ø 疼痛(SPAIN-1)
Ø 性功能
●女性(SSFF-1)
●男性(SSFM-1)
Ø 睡眠障碍(SSD-1)
生存指南通则
Ø 指南旨在提供一个框架,可以大体上照护和治疗生存者在癌症或治疗
过程中可能经历的长期或后期反应。
Ø 指南不提供原发癌的监督和随访方面的具体指导。
Ø 指南为癌症及癌症治疗的常见后果提供了筛查,评价和治疗建议,他
们负责照顾成年期发病的处于后处理阶段的癌症生存者,也包括那些
同时接受肿瘤和初级护理的生存者。
Ø 指南主要关注完成癌症治疗或者处于临床缓解期的生存者。
Ø 在适当的临床环境情况下,这些主题、评估和干预可能同样适用于那
些患有转移性疾病的患者。
什么是癌症生存者
Ø 患者从确定为癌症的诊断之日起,不管之后情况好坏,都
被认为是癌症生存者。家庭成员,朋友和看护人员都会受
到影响。
Ø 指南旨在关注肿瘤的诊断和治疗给成年生存者产生的巨大
且持久的影响。这些影响包括对健康,身体和精神状态,
健康行为,职业和个人身份,性欲和财务状况的影响。
美国癌症生存者现状
美国癌症生存者数量一项分析表明,2021年,45%常见瘤种的幸存者年龄在 70
岁或以上。事实上,据估计,65岁以上的老年人中每5人中就有
年份数量/万例乳腺前列
1人是癌症幸存者。仅5%的幸存者年龄在40岁以下,而且儿童
1971年 300 癌腺癌
%-3%23。幸存者人群中最常见的
2012年 1370
癌症部位是乳腺、前列腺、结肠/直肠和黑色素瘤,这些人加起
年 1800 结/直黑色
2022 (预计)
来约占幸存者的60%。大约64%的幸存者在肠癌5年前或更早的时候素瘤
确诊,而的幸存者在年前或更早的时候确诊,大约的
Ref:美国疾病预防控制中心(15% CDC20) 5%
国立癌症研究所(NCI) Ref:SEER数据库
的患者已存活了美国癌症协会30年或更长。
据估计,65岁以上的老年人中每5人中就有1人是癌症生存者
癌症生存者健康状况调查
Ref:Yabroff, JNCI 2004 癌症生存者健康状况不容乐观
癌症生存者临床路径
Ref:IOM,2005
证据和共识类别
Ø 类别1:基于高水平的证据,干预是恰当的存在统一
共识。
Ø 类别2A:基于较低水平的证据,干预是恰当的存在统
共识。
Ø 类别2B:基于较低水平的证据,干预是恰当的存在
共识。
Ø 类别3:基于任一水平的证据,干预是恰当的存在重
分歧。
除未特别说明,否则所有推荐意见均为类别2A。
生存基线评估
生存问题生存照护问卷调查样表供方关键
你会经常感觉紧张或担心吗?是否
1. / 如果任一题的答案为是,
焦虑和抑郁 2. 你会经常感觉悲伤或抑郁吗?是/否
参考SANXDE-1
3. 你是否对以前喜爱的事物失去了兴趣?是/否
你在多任务处理或注意力上有困难吗?是否
1. / 如果任一题的答案为是,
认知功能 2. 你在记住事情上有困难吗?是/否
参考SCF-1
3. 你的思维慢吗?是/否
你会每周至少用来锻炼或做体育活动吗?是否如果问题或的答案为是,
体能锻炼 1. 150min / 1 2
2. 有限制因素阻碍你参加你喜欢的体育活动吗?是/否参考SE-1
1. 你是否会感到持续的疲劳尽管有好的睡眠?是/否
如果问题1或2为是,或者
2. 疲劳是否会影响你的日常活动?是/否
疲劳问题3的答案大于4,参考
3. 在0(不疲劳)-10(极度疲劳)的范围,你会如何评价你上个
SFAT