文档介绍：执业医师考试模拟试题(二)
二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(即A3/A4型题)
女性,45岁,右乳房胀痛已4年余,月经前显著,行经后胀痛缓解,近期症状加重,月经前后均感胀痛且自感触及肿块。(220~222共用题干)
220.★★★如果该病人在右乳房扪及肿块,下列哪项辅助检查对诊断最有价值:

答案:C。题解:通常中年以上妇女,乳内发现单个无痛性肿块,均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法,是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检,因能促进乳癌转移、降低5年生存率,现禁忌采用;对怀疑乳癌的患者最好收住院,经充分准备后,将患乳肿块完整切除,快速送病理检查,若为乳癌,则立即行根治术。
221.★★★确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法

答案:B。题解:(1)手术疗法:以标准乳癌根治术为首选,①④早期乳癌,腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结,特别是高龄患者,可行改良根治术。②乳房内侧或中央部位的乳癌,审慎考虑选用超根治术。③晚期乳癌,尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者,则力争姑息性患乳切除。(2)化学疗法。(3)放射疗法。(4)内分泌疗法。
222.★★★左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块,质地偏硬,边界不太清楚,与皮肤胸肌无粘连;左腋下可扪及肿大淋巴结3个,质韧,约蚕豆大小,活动良好,病理证实乳房腺癌淋巴结转移,按TNM分期应为:

答案:C。题解:乳癌分期我国卫生部编制的乳癌诊治规范,采用1988年TNM分期的修订方案可将乳癌分为以下各期:0期:TisN0M0;Ⅰ期:T1N0M0;Ⅱ期:T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0;Ⅲ期:T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0,任何TN3M0;Ⅳ期:包括M1的任何TN
男,42岁,因胰头癌行Whipple手术,术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出,50ml,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。(223~224共用题干)
223.★该可能病人出现了什么问题

答案:E。题解:晚期出血由于血管结扎处缺血坏死、结扎线脱落或局部感染后组织坏死,累及较大血管所致。少量渗血,经更换敷料,加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现,应立即快速补液、输血,并立即手术止血。
224.★对该病人的处理正确的是

答案:E。题解:少量渗血,经更换敷料、加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现,应立即快速补液、输血,并立即手术止血。
李某,女,72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。(225~226共用题干)
225.★该病人出现的问题是

答案:C。题解:年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人,因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出,或听到缝线崩裂声,随后可见大网膜及肠管脱出。
226.★对该病人的处理措施不正确的是
;或用消毒碗、盆扣住伤口,急送手术室
,剪除切口缝线,防缝线割裂肠管
,检查肠管有否损伤
,再逐一打结,必要时加减张缝合
,观察后再说
答案:E。题解:裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开,可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖,送手术室缝合。术后以腹带加压包扎,给予支持疗法,必要时输血及蛋白,防治切口感染,拆线时间延迟至12~14日。
男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500m1,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12/10kPa,,钠135mmol/,血浆HCO3-17mmol/L。(227~229共用题干)
227.★该病人电解质失衡诊断为