文档介绍：第二十二章肝脏疾病
【考纲要求】
、病理改变、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断及治疗。
、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。
、诊断和鉴别诊断。
【考点纵览】
、假小叶和再生结节形成为特征。在我国,病毒性肝是肝硬化的主要病因;在西方国家,酒精性肝硬化更常见。
、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化。
,缺乏特异性,多呈间歇性,乏力、食欲减退出现较早、且较突出。失代偿期的临床表现有肝功能减退的临床表现,门脉高压症的临床表现。侧支循环的建立和开放的临床意义。腹水形成的机制及相关因素。
。自发性腹膜炎的临床表现。功能性肾衰竭的特征及参与形成的因素。自发性腹膜炎时腹水检查的改变。门脉高压症时超声及X线的特征性表现。
。
。
,利尿速度不宜过猛。严格掌握腹腔穿放液的适应证。自发性腹膜炎抗生素宜联合应用,用药时间不宜少于2周。
;***、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用学说;假神经递质学说;GABA/BZ学说;氨基酸代谢不平衡学说。
、低钾性碱中毒、低血容量及缺氧、感染、低血糖、药物等;机体清除血氨的主要途径有合成尿素、合成谷氨酸和谷氨酰***、肾排泄、肺部呼出。
(前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期)。及时发现前驱期病人对治疗及转归十分重要。
,不能偏颇,消除诱因对治疗非常重要。要注意水电解质及酸碱平衡的情况。熟悉降氨药物的选择。
。肝癌的分型、分期。肿瘤标记物的临床意义。
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【历年考题点津】
,38岁,患肝硬化3年,一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量
500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是
答案:D
试题点评:肝硬化可并发自发性腹膜炎,表现为急性起病,腹痛,腹水迅速增长,体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。
答案:B
,45岁,因患肝硬变腹水用速尿后尿量每日超过2000ml,近日出现四肢肌肉软弱无力,伴恶心呕吐,心电图出现传导和节律异常,其原因最可能是
答案:A
试题点评:肝硬化大量应用速尿后容易产生低钾血症,可产生无力、恶心、呕吐、心律失常等表现。
(4~7题共用备选答案)
,门静脉高压可引起
答案:B
,肝脏解毒功能下降表现为
答案:C
,肝脏激素灭活功能下降表现为
答案:A
,肝脏合成功能下降表现为
答案:D
、纤维组织增生和假小叶形成
答案:B
,不正确的是
***增多
C. 低白蛋白血症
答案:B
答案:B
,伴高血压冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是
-氨基己酸静脉滴注
答案:C
(12~13题共用备选答案)
<,蛋白=20g/L
>,李凡他(Rivalta)试验阳性
>109/L,分类以中性粒细胞为主
,分类以