文档介绍：第三十三章淋巴瘤
【考纲要求】
淋巴瘤的基本病理分类、临床分期、临床表现、治疗原则和常用化疗方案。
【考点纵览】
。组织病理上分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。
。
。
。淋巴瘤的治疗原则。淋巴瘤常用化疗方案。
【历年考题点津】
,60岁,右颈淋巴结肿大3月,蚕豆大小,其可能性最小的病变是
答案:E
-S细胞
答案:D
-S细胞
答案:A
,最有意义的临床表现是
答案:D
,14岁,颈淋巴结肿大2周,活检示淋巴结结构破坏。可见里-斯细胞。可诊断为
答案:C
试题点评:活检发现里-斯细胞为霍奇金病的特点。
、体重减轻
答案:D
、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热,盗汗及体重减轻,临床分期属
A.ⅢA
B.ⅣB
C.ⅣA
D.ⅢB
E.ⅡB
答案:B
第三十四章出血性疾病
【考纲要求】
、发病机制分类、诊断步骤、常用止血凝血障碍检查的临床意义。
、常见原因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。
(ITP)的定义、发病机制、诊断要点;继发性血小板减少症的鉴别要点、继发性血小板减少症急性型和慢性型的鉴别、治疗。
(DIC)的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则、肝素应用指征。
【考点纵览】
,以自发性出血和血管损伤后出血不止为特征的疾病称为出血性疾病。血小板异常是最常见的出血病因。
、体检→提出简单的筛查实验→对出血病因初步归类→选择特殊实验确诊的步骤。熟悉出血性疾病的鉴别诊断。出血性疾病实验室检查的临床意义。
。过敏性紫癜的临床分型。过敏性紫癜腹型注意与外科急腹症鉴别。消除致病因素是最根本的治疗。
。急性型和慢性型的鉴别。糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的作用机制。脾切除的适应证。
(DIC)的定义。DIC的病因为感染、恶性肿瘤、病理产科、手术及创伤等。DIC的临床表现为出血、休克、栓塞、溶血。DIC的诊断标准。肝素治疗的适应证和禁忌证。肝素过量可用鱼精蛋白中和。
【历年考题点津】
(PT)正常见于
答案:C
,18岁,自幼有出血倾向。出血时间延长,凝血时间正常,血小板150×109/L,血小板粘附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史,考虑的诊断是
答案:B
试题点评:凝血时间正常、凝血酶原时间正常可除外凝血因子异常所致出血;出血时间延长,血小板粘附率降低,应考虑血小板及血管因素所致出血,故应考虑血管性血友病。
答案:C
,因腹痛来院就诊。查体:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿+++,该患者最可能的诊断是
答案:B
试题点评:肾血管畸形、肾绞痛、急性肾盂肾炎、肾下垂均不会同时引起腹痛、出血及肾脏病变,而双下肢出现对称性成片状小出血点,同时有腹痛、血尿为过敏性紫癜的特点,故考虑过敏性紫癜肾炎。